Илеит — воспаление подвздошной кишки различного происхождения. Тонкий кишечник человека состоит из трёх отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная. От слаженной работы всех частей будет зависеть здоровье всего организма, поскольку всасывание основной доли питательных веществ (витамины, микроэлементы, аминокислоты, жирные кислоты) происходит именно в тонком кишечнике.
Классификация
По уровню поражения
- Локализованный (страдает только подвздошная кишка, чаще терминальный участок).
- Распространённый (с переходом воспалительной реакции на другие отделы тонкого или толстого кишечника).
- Илеит, сочетающийся с гастритом, панкреатитом и другими патологиями желудочно-кишечного тракта.
По причине возникновения
Инфекционный илеит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный).- Лекарственный (воспаление, обусловленное продолжительным воздействием на слизистую некоторых медикаментов).
- Токсический (биологические или химические токсины).
- Аутоиммунный (болезнь Крона).
- Ферментативный (агрессивное действие собственных ферментов: атрофический и неатрофический илеит).
- Алиментарные факторы (неправильное питание, вредная еда, отсутствие режима приёма пищи).
- Послеоперационный илеит.
Инфекционный илеит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный).По течению
- Лёгкая степень.
- Средняя.
- Тяжёлое течение.
Также илеит может быть острым и хроническим (процесс длится более 6 месяцев), что зависит от причины, возраста, особенностей реагирования иммунной системы, лечебных мероприятий.
По характеру повреждения тканей кишечника
- Катаральное воспаление (затрагивает только слизистую).
- Эрозивное (образование глубоких эрозий вплоть до мышечного или серозного слоя, иногда с прободением стенки кишки). Наиболее неблагоприятный вариант течения терминального илеита.
Причины
Факторов, приводящих к воспалению подвздошной кишки, довольно много. Иногда так и не удаётся обнаружить истинную причину илеита. Встречаются следующие располагающие моменты:
- Инфекции (вирусные часто вызывают острый илеит у детей, бактериальные приводят к хроническому воспалению у взрослых). Среди бактерий в качестве возбудителя выделяют Инфекции (вирусные часто вызывают острый илеит у детей, бактериальные приводят к хроническому воспалению у взрослых). Среди бактерий в качестве возбудителя выделяют стафилококки, иерсинии, сальмонеллы, кишечную палочку. Из вирусов илеит могут вызвать рота- и энтеровирусы.
- Эндогенные факторы, к которым можно отнести аутоиммунные процессы, ферментативные реакции, хронические стрессы, наследственная предрасположенность.
- Внешние причины: неправильное питание, вредные привычки, аллергия, интоксикации, лекарственные препараты, операции на органах брюшной полости.
- Сопутствующие воспаления внутренних органов (гастрит, холецистит, колит).
Инфекции (вирусные часто вызывают острый илеит у детей, бактериальные приводят к хроническому воспалению у взрослых). Среди бактерий в качестве возбудителя выделяют Симптомы
Острый илеит
Характеризуется внезапным началом и проявляется следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- боли в правой подвздошной области (тупые, тянущие или схваткообразные);
- диарея (в тяжёлых случаях до 25 раз за сутки);
- тошнота, рвота (не обязательный симптом);
- признаки обезвоживания и интоксикации (головная боль, слабость, тахикардия, сухость кожи, судороги, сонливость).
повышение температуры тела;Острый илеит длится несколько дней (до 2 недель) и заканчивается полным выздоровлением (иногда самопроизвольным). В тяжёлых случаях развиваются осложнения: кишечное кровотечение, обезвоживание (опасно для детей), нарушение всасывания, непроходимость кишечника, перитонит, сепсис, образование свищевых ходов, инфильтратов брюшной полости.
Хронический илеит
Характеризуется постепенным началом и неспецифическими признаками, поэтому его трудно бывает отличить от других заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- субфебрильная или нормальная температура тела;
- умеренные боли в правых отделах живота, около пупка;
- диспепсические явления (вздутие, урчание, понос после еды);
- стул пенистый, жидкий с непереваренной пищей;
- общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- со временем могут появиться признаки остеопороза костей и анемии вследствие нарушения всасывания кальция, фосфора, железа.
субфебрильная или нормальная температура тела;Также развиваются авитаминозы, нарушение ритма сердца, снижается уровень белка крови.
Диагностика
Воспаление подвздошной кишки проявляется неспецифическими признаками, поэтому, в большинстве случаев, установить верный диагноз удаётся не сразу. Кроме того, терминальный отдел тонкого кишечника не доступен для эндоскопических методов из-за топографических особенностей.
Помощь в диагностике могут оказать следующие обследования:
- Тщательный сбор жалоб и анамнеза.
- Физикальный осмотр.
- Лабораторные данные: анализ крови общий и биохимический, копрограмма, кал на скрытую кровь, уровень ферментов крови, ревмопробы, свёртываемость.
- Фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография обзорная органов брюшной полости (или с барием).
- УЗИ органов ЖКТ.
- Посев смыва со слизистой для обнаружения инфекции.
- Биопсия поражённых участков кишки.
Тщательный сбор жалоб и анамнеза.Окончательный диагноз основывается на визуальном осмотре слизистой кишечника (эндоскопические методы) или результатах биопсии.
Лечение
Все случаи острого илеита у детей или острого осложнённого илеита у взрослых лечатся в условиях стационара. При лёгком течении возможна амбулаторная терапия с периодическим наблюдением гастроэнтеролога и инфекциониста, если требуется. Лечение острого илеита может продолжаться до двух недель, хронического до 6 месяцев.
Залогом скорейшего выздоровления является медикаментозное лечение, диета и коррекция образа жизни.
Диета
Принципы диетотерапии основываются на исключении острых, жирных, копчёных и консервированных блюд, также не рекомендуется слишком горячая или холодная еда. Приём пищи дробный, до 5-6 раз в день.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Медикаментозная терапия
Лекарственная схема и продолжительность лечения будут зависеть от предполагаемой причины илеита:
- при инфекциях назначаются антибиотики (цефалоспоринового ряда, фторхинолоны, Бисептол, Метронидазол), противогрибковые и противопаразитарные средства. Детям при вирусной природе заболевания показаны противовирусные иммуномодулирующие препараты.
- при тяжёлом течении терминального илеита с осложнениями (эрозии, изъязвления слизистой) рекомендуются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Будесонид).
- Цитостатики (Метотрексат), иммуносупрессоры (Инфликсимаб).
- Противомикробные средства (Сульфасалазин).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид).
- Сорбенты (Смекта, Полисорб), пробиотики (Хилак форте), поливитамины, минеральные комплексы.
- Ферменты (Креон, Мезим).
Противомикробные средства (Сульфасалазин).Хирургическая терапия
Хирургическое лечение требуется при возникновении осложнений, таких как:
- кровотечение;
- перфорация стенки кишки;
- спайки с нарушением проходимости;
- свищи;
- абсцессы брюшной полости.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный при остром илеите. При хроническом воспалении прогноз будет зависеть от степени поражения кишечника, клинической картины и лабораторных показателей. Чем тяжелее протекает заболевание, чем больше осложнений, тем менее благоприятным считается прогноз.
Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать строгую, но богатую минералами и витаминами диету, отказаться от вредных привычек, санировать очаги хронической инфекции, посещать лечащего врача и проходить соответствующее профилактическое обследование. Качество жизни больных хроническим илеитом улучшает приём ферментных препаратов, противорецидивное лечение гормонами и цитостатиками.
