Антибиотики при кишечной инфекции: механизм действия, применение и альтернативы

Антибиотики – это обширная группа лекарственных средств, которые различными способами уничтожают микробные клетки. Различают антибиотики природного происхождения, полусинтетические и синтетические. Эффективны в отношении бактериальных агентов, не оказывают существенного влияния на жизнедеятельность вирусов.

Механизм действия антибиотиков

Существует несколько вариантов классификации антибиотиков, одна из них – по механизму действия. Антибиотик может быть бактерицидным или бактериостатическим.

• О бактерицидном антибиотике говорят в том случае, если его действующее вещество разрушает клетку микробного агента и он гибнет. К таким антибиотикам относится пенициллин.
• О бактериостатическом антибиотике следует говорить, если его действующее вещество только замедляет процесс размножения бактериальной клетки, но не разрушает ее. То есть при отсутствии такого антибиотика микробный агент может полностью восстановить свою жизнедеятельность. В качестве примера можно рассматривать левомицетин сукцинат.

Существует еще более подробная классификация по особенностям влияния антибиотика на различные процессы жизнедеятельности микробной клетки (угнетающие синтез белка и прочие), но такая информация сложна для обывателя и представляет интерес только для узкого круга специалистов.

В медицинской практике все антибиотики подразделяются на основные и резервные.

• Основные – это препараты первой линии, которые назначаются при конкретном инфекционном заболевании, как наиболее эффективные и безопасные.
• Резервные, в соответствии со своим названием, используются только тогда, когда лекарственные средства первой линии не эффективны либо не могут быть назначены по каким-то другим причинам.

Преимущества и недостатки антибиотиков

Почему нельзя самостоятельно подбирать антибиотики

Только доктор может оценить все возможные преимущества лекарственного средства, целесообразность его использования, а также риск развития побочных эффектов. Еще один важнейший момент – возможное лекарственное взаимодействие, особенно если пациент принимает препараты постоянно (гипотензивные, оральные контрацептивы). Антимикробный эффект в такой ситуации может усиливаться или уменьшаться, поэтому терапия при бактериальной инфекции может оказаться слишком мощной или, наоборот, слишком слабой.

Для проведения рациональной антибиотикотерапии необходимо:

• подобрать препарат в соответствии с максимальной чувствительностью бактерии к нему;
• продолжительность антибактериальной терапии должна быть не менее 7-10 дней (даже при улучшении клинического состояния);
• дозировка должна быть средней, следует избегать минимальной и максимальной, так как первая может быть недостаточно эффективной, а вторая – спровоцировать побочные эффекты.

Самолечение может нанести серьезный и даже необратимый вред организму, а консультация доктора никогда не будет лишней.

Когда прием антибиотиков оправдан

В медицине имеются клинические протоколы, регламентирующие использование антибиотиков. Врач каждой специальности хорошо ориентируется в такой документации, определяя состояние, когда антибиотики действительно нужны.

Доктор, как правило, назначает антибиотики в таких ситуациях как:

• бактериальные инфекции тяжелые и с осложнениями;
• вирусные инфекции с высоким риском ассоциации с бактериальными агентами;
• профилактика бактериальных инфекций при проведении хирургических вмешательств;
• вероятность инфицированных родов и высокий риск развития гинекологического сепсиса;
• лечение пациентов младше 3 лет или старше 65 лет.

В каждой ситуации индивидуально выбирается действующее вещество, а также определяется длительность его использования и необходимая дозировка.

Как проводится подбор конкретного препарата

Микробиология располагает обширными сведениями о чувствительности микробных агентов (возбудителей инфекционной болезни) к определенному антибиотику, то есть о специфичности микробного агента. Именно такой информацией руководствуется доктор при назначении препаратов в первые дни заболевания.

После получения результатов специфического бактериологического исследования антибактериальная терапия может быть скорректирована. Завершающим этапом После получения результатов специфического бактериологического исследования антибактериальная терапия может быть скорректирована. Завершающим этапом бактериологического анализа (посева) является информация о чувствительность микроба, выделенного из организма пациента, к конкретному антибиотику. Чем выше чувствительность, тем выше вероятность успешного лечения и выздоровления пациента.

Виды и список препаратов

Существует множество вариантов классификации антибиотиков, наиболее широко используется вариант, который основывается на химических особенностях действующего вещества.

Существуют также специальные группы антибиотиков, эффективные в отношении одного микроба, но по-разному воздействующие на различные клинические формы болезни. Например, противотуберкулезные препараты выбираются в соответствии с преимущественным поражением ткани (при легочной форме назначаются одни, а при поражении головного мозга – другие) и длительностью заболевания.

Бактериофаги – альтернатива антибиотикам?

Бактериофаг — вирус, уничтожающий бактерии. Однако, это не равнозначная замена антибиотикам. Бактериофаги разработаны только против некоторых бактерий (в основном возбудителей кишечных инфекций), против многих инфекций (менингококковая болезнь, дифтерия) такого средства нет.

Кроме того, бактериофаг можно назначать только при подтвержденной этиологии болезни, например, при подтвержденном сальмонеллезе сальмонеллезный бактериофаг действует достаточно эффективно, но при шигеллезе он не оказывает никакого лечебного эффекта. В отличие от антибиотиков, не существует универсального бактериофага, этот препарат не может быть использован как средство первой линии в первые сутки болезни. При генерализованной форме инфекции или тяжелом течении бактериофаг использовать нецелесообразно.

Правильно подобранный антибиотик обладает значительно более сильным эффектом, поэтому равнозначной альтернативы ему нет.