Эрозия кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Эрозия кишечника – это поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубцов. Эрозии бывают одиночными и множественными, могут поражать любой отдел кишечника. Они возникают под действием повреждающих факторов или на фоне других заболеваний. Эрозии не имеют специфических симптомов, точный диагноз ставят только при эндоскопии.

Симптомы

Единичные дефекты слизистой оболочки у молодых людей в 90% случаев протекают бессимптомно. Клинические признаки возникают при множественных эрозиях и развитии осложнений.

Кишечные проявления

Жалобы зависят от локализации поражения.

Эрозии двенадцатиперстной кишки

• ноющие боли под мечевидным отростком и справа от него, возникающие через 1,5 часа после еды и ночью;
• изжога;
• отрыжка;
• снижение аппетита;
• кал черного цвета при кровоточивости дефектов.

Эрозии других отделов кишечника

• схваткообразные боли в животе после еды;
• вздутие живота;
• расстройство стула – диарея или чередование запоров и диареи;
• примесь крови в кале.

Общие проявления

При хроническом процессе и при частых кровотечениях возникают:

• слабость;
• головокружение;
• обмороки;
• снижение массы тела.

Причины

Точные причины заболевания не известны. Эрозии кишечника появляются при сочетании нескольких факторов:

• Инфицирование Helicobacter Pylori. Микроорганизмы повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, провоцируют эрозивный гастродуоденит, язвы.
• Наследственность. 30% пациентов с эрозиями кишечника имеют родственников с такими же проблемами.
• Особенности питания. Острая, горячая пища стимулирует секрецию желудочного сока.
• Вредные привычки. Никотин вызывает спазм сосудов и ишемию слизистой оболочки пищеварительного тракта, алкоголь стимулирует желудочную секрецию.
• Острые и хронические стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение провоцирует заболевания пищеварительного тракта – «стрессовые» эрозии или язвы.
• Лекарственные препараты – гормоны, нестероидные противовоспалительные средства (особенно салицилаты и Индометацин).
• Пищевая аллергия. При употреблении продукта, вызывающего аллергическую реакцию, воспаляется слизистая оболочка, появляются эрозии.
• Глистная инвазия. Острицы, аскариды механически повреждают стенку кишки. Гельминты выделяют токсические вещества, вызывающие воспаление.
• Хронические заболевания сердца и органов дыхания. Из-за постоянного недостатка кислорода слизистая оболочка кишечника легко повреждается.
• Аутоиммунные заболевания. При болезни Крона образуются множественные эрозии и язвы во всех отделах кишечника.

Диагностика

При жалобах со стороны органов пищеварения обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Основные исследования

• Общий анализ крови – снижение гемоглобина и эритроцитов укажет на скрытое кровотечение.
• Анализ крови на содержание железа – при кровоточащих эрозиях уровень железа снижается.
• Кал на скрытую кровь – реакция положительная.
• ФЭГДС – стандарт диагностики дефектов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопический осмотр с возможностью биопсии.
• Колоноскопия – осмотр с помощью колоноскопа всех отделов толстого кишечника: прямой, сигмовидной, слепой, ободочной кишки.
• Ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью эндоскопического аппарата – ректоскопа.
• Капсульная эндоскопия – самый современный метод эндоскопической диагностики. Пациент проглатывает специальную видеокапсулу, которая продвигается по кишечнику, записывает изображение, затем выходит во время дефекации. Процедура безболезненна. Единственный недостаток – невозможность взять биопсию с проблемных участков.
• Рентгенологическое исследование с контрастом – позволяет выявить очаги поражения размером 1-3 мм. Исследование назначают при противопоказаниях к эндоскопическим методам.

Эндоскопические критерии диагноза

• Слизистая оболочка в зоне поражения ярко красного цвета, отёчная.
• Острые эрозии – плоские округлые, линейные или точечные дефекты до 5 мм, покрыты кровью или фибрином.
• Хронические эрозии – выпуклые образования на слизистой с углублением в центре, покрыты налётом фибрина.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на ускорение заживления эрозий, остановку кровотечения, восполнение кровопотери. В лёгких случаях лечение проводят в домашних условиях, при обширном поражении кишечника и симптомах кровотечения – в стационаре.

Диета

Общие принципы

• принимайте пищу небольшими порциями до 6 раз в день – дробно;
• кушайте в спокойной обстановке, не спеша, тщательно пережёвывайте еду;
• исключите грубую пищу и продукты, способствующие газообразованию;
• способы кулинарной обработки: отваривание в воде и на пару;
• в остром периоде заболевания блюда должны быть однородными, полужидкой консистенции;
• оптимальная температура пищи 15-60 °С.

Список продуктов

Медикаменты

• Препараты висмута (Викаир, Де-нол) – образуют на поверхности дефектов защитную пленку, способствуют заживлению эрозий, подавляет Helicobacter Pylori.
• Антациды (Фосфалюгель, Альмагель) – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают боли в животе, изжогу.
• Антисекреторные препараты (Омез, Фамотидин) – уменьшают продукцию соляной кислоты, ускоряют заживление эрозий.
• Антибиотики – назначают при поражении двенадцатиперстной кишки для подавления Helicobacter Pylori: Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин.
• Антигельминтные средства – при глистной инвазии рекомендуют Пирантел, Немозол
• Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Папаверин) – снимают спазмы кишечника, уменьшают боли в животе
• Прокинетики (Мотилиум) – нормализуют перистальтику и повышают тонус сфинктера пищевода, назначают при тошноте и рвоте.
• Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – препараты для симптоматического лечения диареи, уменьшают двигательную активность кишечника.
• Свечи с Метилурацилом – используют при эрозивном поражении прямой кишки. Средство стимулирует восстановление слизистой оболочки.
• Переливание крови – проводят при массивном кровотечении и тяжёлой анемии.
• Кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота капельно внутривенно и внутрь, Дицинон, Викасол в инъекциях. Средства активируют свёртывающую систему крови.

Эффективность лечения контролируют с помощью эндоскопии раз в 3-4 недели.

Эндоскопическое лечение

Кровоточащие эрозии прижигают с помощью эндоскопического оборудования.

Основные методики:

• лазерная коагуляция;
• диатермокоагуляция.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

• обширное поражение стенки кишечника, сочетание эрозий с язвами, грубые рубцы;
• обильное кровотечение, которое не удается остановить другими методами.

Прогноз

При поздней диагностике дефекты слизистой кишечника приводят к рецидивирующим кровотечениям, анемии. Заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: эрозии переходят в язвы, возникает рубцовая деформация стенки кишки. При грамотном лечении эрозии кишечника полностью заживают в течение 3-4 недель.