Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ) – это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний. 
В чем суть анализа?
Поверхность слизистой оболочки и просвет кишечника человека заселены различными микроорганизмами, к которым относятся бактерии и грибки. Некоторые виды необходимы для нормального течения процессов пищеварения, некоторых микроорганизмов в норме быть не должно или допускается их минимальное количество.
По этим критериям выделяются 3 основные группы микроорганизмов, заселяющих кишечник:
- Условно-патогенные микроорганизмы. Представлены небольшим количеством микроорганизмов. В норме их развитие подавляется нормальной микрофлорой, а также факторами местного (локального) иммунитета. При определенных условиях, приводящих к снижению защитных свойств слизистой оболочки, количество клеток представителей условно-патогенных (условно-болезнетворных) микроорганизмов увеличивается, что приводит к развитию воспалительной реакции и патологического процесса.
- Патогенные микроорганизмы. В норме их в кишечнике быть не должно. Их появление и последующая жизнедеятельность приводят к развитию заболевания. Иногда при ослаблении свойств микроорганизмов, а также определенных индивидуальных особенностях иммунной системы возможно бактерионосительство. Это состояние, когда патогенные микроорганизмы присутствуют в кишечнике, выводятся во внешнюю среду, но нет признаков патологического процесса (болезни).
- Нормальные микроорганизмы – необходимы для нормального функционального состояния кишечника. Они выполняют ряд важных функций, которые заключаются в защите слизистой оболочки, улучшении процесса пищеварения и переваривания целлюлозы за счет выработки определенных ферментов, синтезе витаминов группы В в толстом кишечнике, формировании каловых масс.
Таблица 1. Представители кишечной микрофлоры: нормальны, условно-патогенные и патогенные бактерии.
| Нормальные | Условно-патогенные | Патогенные |
|---|---|---|
|
|
|
Большинство бактерий представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры определяются в ходе исследования анализ кала на УПФ. Принцип метода лабораторного исследования заключается в посеве биологического материала (кала) на специальные питательные среды. На них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются. Затем проводится подсчет колоний (КОЕ или колониеобразующие единицы) с последующим определением количества и соотношения различных видов бактерий.
Как правильно сдавать анализ?
Достоверность полученных результатов анализа на условно-патогенную флору определяется правильностью подготовки пациента, тары, непосредственного сбора биологического материала и его хранения. Обычно подробные рекомендации в отношении подготовительных мероприятий дает врач во время консультативного приема после назначения соответствующего исследования.
Подготовка к сдаче анализа
Перед тем, как собирать кал для анализа на условно-патогенную микрофлору, важно придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
- Отказ от употребления алкоголя, жирной жареной пищи, сладостей, а также продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике за несколько дней до сбора кала.
- За 3 дня до проведения исследования желательно отказаться от приема лекарственных средств (возможность приема препаратов обсуждается с лечащим врачом индивидуально). Антибиотики, независимо от пути поступления в организм человека, приводят к гибели части микроорганизмов кишечника, что может стать причиной получения недостоверных результатов анализа на УПФ (см. подробнее о том, как антибиотики влияют на микрофлору).
- Нельзя собирать кал непосредственно после проведения клизмы, применения ректальных свечей, а также после использования препаратов-сорбентов. Сорбенты – это группа лекарственных средств, которые связывают и выводят наружу из просвета кишечника с калом токсические соединения и различные микроорганизмы.
- Перед дефекацией рекомендуется проводить туалет области промежности чистой водой без использования моющих средств.
У грудных младенцев перед сбором кала не рекомендуется вводить прикорм. Подготовительные мероприятия при сборе кала для анализа на УПФ у детей старшего возраста не имеют принципиальных отличий.
Подготовка тары
Для получения достоверных результатов исследования кала на условно-патогенную микрофлору важно не допускать попадания в материал различных микроорганизмов извне. Поэтому для сбора материала должна использоваться стерильная посуда.
- В аптеке для сбора кала продаются специальные одноразовые стерильные пластиковые контейнеры.
- Допускается использование стеклянной посуды небольшого объема (стеклянные баночки из-под продуктов питания, консерваций). Их предварительно следует тщательно вымыть чистой водой, а затем прокипятить в течение нескольких минут. Это позволит уничтожить микроорганизмы на стенках посуды.
Сбор материала
Кал для анализа на условно-патогенную микрофлору собирают после естественного акта дефекации. Не рекомендуется собирать кал из унитаза, поэтому дефекацию лучше проводить на подготовленный чистый лист бумаги, полиэтилена, а также в сухое судно. Забор кала проводится при помощи чистого деревянного шпателя или одноразовой пластиковой ложечки. Небольшой объем материала, который не должен превышать 1/3 часть контейнера, помещают в стерильную посуду и завинчивают крышечкой. На контейнер с взятым материалом для исследования обязательно прикрепляется направление с паспортными данными. У детей кал собирается ложечкой с пеленок или подгузников.
Хранение материала
Достаточно часто взятый для исследования кал сразу доставить в лабораторию не удается. Допускается его хранение в прохладном месте при температуре воздуха от +3 до +5° С. Длительность такого хранения не должна превышать 8 часов. Идеальным вариантом является доставка взятого материала в лабораторию в течение периода времени не превышающего 3-х часов.
Расшифровка показателей
Расшифровка результатов проведенного исследования кала на условно-патогенную микрофлору включает показатели количества определенных видов бактерий, она представлена в виде таблицы:
| Кишечный микроорганизм | Возраст, годы | Норма содержания |
|---|---|---|
| Бифидобактерии | От 0 до 1 года | 1010 и выше |
| Дети старше 1 года и взрослые | 109 и выше | |
| Лактобактерии | От 0 до 1 года | 106-107 |
| Дети старше 1 года и взрослые | 107-108 | |
| Кишечная палочка (всего) | От 0 до 1 года | 107 |
| Дети старше 1 года и взрослые | 108 | |
| Энтеробактерии лактозонегативные | От 0 до 1 года | 104 |
| Дети старше 1 года и взрослые | 105 | |
| Энтерококки | От 0 до 1 года | 105-107 |
| Дети старше 1 года и взрослые | 105-108 | |
| Бактероиды | От 0 до 1 года | 107 |
| Дети старше 1 года и взрослые | 108 | |
| Стафилококки сапрофитные | От 0 до 1 года | Меньше 104 |
| Дети старше 1 года и взрослые | Меньше 104 | |
| Клостридии | От 0 до 1 года | Меньше 103 |
| Дети старше 1 года и взрослые | Меньше 105 | |
| Кандида | От 0 до 1 года | Меньше 103 |
| Дети старше 1 года и взрослые | Меньше 104 | |
| Пептострептококки | От 0 до 1 года | 103-105 |
| Дети старше 1 года и взрослые | 109-1010 | |
| Золотистый стафилококк | От 0 до 1 года | Нет |
| Дети старше 1 года и взрослые | Нет | |
| Энтеропатогенные кишечные палочки | От 0 до 1 года | Нет |
| Дети старше 1 года и взрослые | Нет | |
| Протей | От 0 до 1 года | Нет |
| Дети старше 1 года и взрослые | Нет | |
| Патогенные грибки | От 0 до 1 года | Нет |
| Дети старше 1 года и взрослые | Нет |
Расшифровку с последующим назначением лечения при необходимости проводит лечащий врач.
Принципы лечения при изменениях
Изменения, затрагивающие результаты показателей анализа кала на УПФ, проявляются обычно увеличением количества различных условно-патогенных бактерий выше нормального показателя или появление патогенных микроорганизмов. В этом случае назначается комплексное лечение, которое может включать несколько направлений:
- Антибиотикотерапия – используется для подавления активности условно-патогенной микрофлоры (по показаниям) или уничтожения представителей патогенной флоры.
- Пробиотики – препараты, которые содержат жизнеспособные бактерии представителей нормальной флоры, преимущественно бифидобактерии и лактобактерии.
- Пребиотики – препараты, которые стимулируют активность полезных бактерий за счет содержания необходимых веществ.
- Общие рекомендации, включающие диету с исключением продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Предпочтение отдается кисломолочной продукции, а также растительным продуктам, содержащим клетчатку.
Длительность комплексного лечения определяется врачом индивидуально. Обычно после курса терапии могут назначаться контрольные лабораторные исследования, включающие анализ кала на УПФ.
Источники
- Избыточный бактериальный рост в кишечнике: патогенетические особенности и лечебные подходы. РМЖ. №5 от 06.03.2003 стр. 281. Автор: Шульпекова Ю.О.
- Профилактика дисбиотических нарушений и антибиотик-ассоциированной диареи у детей с острыми респираторными заболеваниями на фоне антибиотикотерапии. РМЖ. Медицинское обозрение. №11 от 29.11.2021 стр. 712-720. Авторы: Мазанкова Л.Н., Перловская С.Г., Ардатская М.Д., Корсунский А.А., Шестакова И.В., Самарина О.Ю.
- Условно-патогенные микроорганизмы при дисбактериозе кишечника Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Оришак Е.А. Нилова Л.Ю., Авалуева Е.Б., Бойцов А.Г.
- АНАЛИЗ ВИДОВОГО РАЗНООБРАЗИЯ СООБЩЕСТВ СИМБИОТИЧЕСКИХ МИКРООРГАНИЗМОВ МИКРОБИОТЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧЕЛОВЕКА. Белова И.В., Точилина А.Г., Соловьева И.В., Пожидаева А.С., Жирнов В.А., Иванова Т.П. Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 1 (часть 1) Дата публикации 15.05.2015
- General stool analysis: collection rules and decoding Apr 19, 2018
