Бристольская шкала кала: описание и расшифровка

Бристольская шкала формы кала (шкала Мейерса) – это классификация форм и консистенции человеческого кала, которая имеет важное диагностическое значение. Диагностическая ценность формы и консистенции кала в том, что можно узнать, как долго находились конечные продукты пищеварения в толстой и прямой кишке. Характеристики кала изменяются в зависимости от заболеваний, особенно при запорах и поносах. Это зависит от тонуса и моторики кишечника, количества поступившей воды и качества пищи, наличия инфекции.

Ценность шкалы – в унификации понятий, позволяет врачу и пациенту говорить на одном языке.

Бристольская шкала кала

Тип кала	О чем свидетельствует
Тип 1. Твердые комки, которые трудно продвигаются, напоминают орехи (старое название – овечий кал)	длительно существующий запор, когда пищевой комок находится в кишечнике более 100 часов; колит, особенно спастический, или сигмоидит; дивертикулы; удлинение сигмовидной кишки; язвенная болезнь желудка и кишечника; последствия операций; ожирение.
Тип 2. Комковатая колбаска	недостаток воды; недостаточная выработка слизи кишечной стенкой; синдром раздраженного кишечника; питание фаст-фудом; стресс; недостаток растительной клетчатки; питание всухомятку, нерегулярное; сидячий образ жизни; беременность.
Тип 3. Колбаска с ребристой поверхностью	норма
Тип 4. Гладкая и мягкая колбаска или змея	норма
Тип 5. Отдельные маленькие шарики с ровными краями	нарушения моторики кишечника; ферментативная недостаточность; опухоли пищеварительного тракта.
Тип 6. Кашицеобразный кал, рыхлые частицы с неровными краями	дисбактериоз; воспаления разных отделов кишечника; паразитарные заболевания.
Тип 7. Водянистый, твердые частицы отсутствуют	отравления; инфекции.

По форме кала можно только предположить, какое именно заболевание имеется. Шкала является приблизительной, в ней не учитываются примеси – кровь, слизь, непереваренные волокна, гной или цисты простейших, а также цвет, который изменяется при нарушении обмена желчных кислот.

В общем случае по форме кала можно судить о том, насколько серьезен запор и диарея. Нормой считается 3 и 4 форма. Первая и вторая – запор и склонность к нему. Форма с 5-й по 7-ю – склонность к диарее, собственно диарея и сильная диарея.

Когда следует обратиться к врачу?

Консистенция кала изменяется в зависимости от питания и количества потребленной воды. Если человек употребляет рафинированные продукты – белый хлеб, молотое паровое мясо, мягкие каши, консервы – то склонность к запору будет обязательно. Наоборот, в сезон свежих фруктов и овощей у подавляющего количества населения отмечается склонность к послаблению стула.

Норма опорожнения кишечника – от 3-х раз в день до 1 раза в 3 дня. Все, что не укладывается в эти рамки – следствие либо погрешностей в еде, либо болезни.

Единожды возникший запор – если есть явные причины – можно устранить с помощью медикаментов (Пиколакс, микроклизма Микролакс) или клизмы. Диарея, вызванная нарушением питания, длится около суток и не вызывает изменения общего состояния.

К врачу нужно обращаться, если:

• запор повторяется, несмотря на нормализацию питания и достаточное количество воды;
• болит живот;
• перестали отделяться газы;
• повышается температура тела;
• присоединяется сухость и неприятный привкус во рту;
• кружится голова;
• беспокоит слабость;
• понос не прекращается более суток;
• кал изменил нормальный цвет (вместо коричневого стал белым, серым или зеленоватым);
• появились примеси – непереваренные куски пищи, слизь, кровь;
• в кале появилась пена и зловонный запах.

Любая из этих причин – признак болезни, которой нужно заниматься срочно.

Какие еще параметры кала важны?

Анализ кала называется копрограмма. Это исследование физических и химических свойств, а также результат микроскопии.

Копрограмма исследует такие параметры:

• свойства соляной кислоты и ферментов желудка;
• ферментативная активность поджелудочной железы;
• работа печени;
• скорость продвижения пищи по желудку и кишечнику;
• качество всасывания в 12-перстной и тонкой кишке;
• наличие воспалений в разных отделах пищеварительного канала;
• нормальный или патологический состав микрофлоры;
• наличие колита – язвенного, аллергического или спастического.

Нормальная копрограмма выглядит так:

• форма – оформленный;
• консистенция – мягкий;
• цвет – коричневый;
• запах – специфический нерезкий;
• реакция – нейтральная;
• соединительная ткань – нет;
• мышечные волокна – нет;
• исчерченность мышечных волокон – нет исчерченности;
• нейтральный жир – нет, малое количество обнаруживается у детей первого месяца жизни;
• жирные кислоты – нет;
• клетчатка неперевариваемая – умеренное количество;
• мыла – нет;
• клетчатка перевариваемая – нет;
• крахмальные зерна вне – и внутриклеточные – нет;
• йодофильные бактерии – нет;
• слизь – нет;
• лейкоциты – допускаются единичные;
• эритроциты – нет;
• эпителий – нет;
• простейшие – нет;
• дрожжевые грибки – нет;
• кристаллы – нет.

О каких болезнях говорят отклонения в копрограмме?

Каждое заболевание изменяет состав кала по-разному:

• много непереваренной мышечной и соединительной ткани (креаторея) – недостает ферментов поджелудочной железы и желудка;
• непереваренная клетчатка и крахмал (амилорея) – болезни тонкой кишки;
• наличие нейтрального жира (стеаторея) – нарушение отделения желчи;
• много лейкоцитов – воспалительный процесс;
• кал белого цвета – механическая желтуха;
• черный дегтеобразный (мелена) – кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала;
• примесь алой крови – геморрой, трещина ануса, опухоль;
• гной – абсцесс прямой кишки;
• цисты простейших – глистная инвазия.

Лабораторный анализ кала может рассказать практически все о здоровье.