Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это болезнь зрелых и пожилых людей, которая осложняет каждое второе заболевание пищеварительного канала.
Классификация
По причине возникновения
В соответствии с причиной, вызывавшей воспаление, колит бывает:
- язвенный – самая распространенная форма, при которой на слизистой образуются многочисленные язвенные дефекты;
- инфекционный – повреждение слизистой болезнетворными бактериями или изменившей свои свойства кишечной палочкой;
- токсический, чаще всего лекарственный, наиболее частая причина – чрезмерное употребление НПВС;
- ишемический вследствие распространенного атеросклероза, когда закупориваются мелкие ветви брюшной аорты;
- радиационный вследствие хронического лучевого поражения, чаще всего при радиационном лечении онкологических болезней;
- спастический – функциональное расстройство в ответ на стресс и переутомление;
- псевдомембранозный – осложнение антибиотикотерапии;
- атонический – специфичен для пожилого и старческого возраста, когда резко снижена моторная функция, толстая кишка постоянно заполнена калом;
По течению
По типу течения воспаление толстой кишки бывает острым и хроническим. Острый процесс совпадает с воспалением других отделов кишечника, а хроническое течение всегда волнообразное, с периодами затихания и обострения.
По локализации
Существует классификация, указывающая на пораженный отдел толстого кишечника. По этой классификации выделяют:
- проктит — воспаление слизистой прямой кишки;
- сигмоидит — воспаление слизистой сигмовидной кишки;
- трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной-ободочной кишки;
- тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
- панколит — воспаление всех отделов толстого кишечника.
Симптомы
По симптомам можно только отличить острый колит от хронического, но и это деление достаточно условно. Любой диагноз считается предварительным до проведения инструментального и лабораторного обследования.
Острая форма
- острая боль в животе, возникшая вслед за пищевым отравлением, передозировкой лекарств или другими факторами;
- лихорадка разной степени тяжести – от субфебрильной до высокой;
- упорные и постоянные позывы на дефекацию, заканчивающие выделением слизи или поносом с кровью;
- вздутие живота и грубое урчание;
- слабая болезненность нижних отделов живота при пальпации;
- болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, прожилки крови и слизь на перчатке;
- утяжеление состояния после физической нагрузки, особенно прыжков;
- гнилостный запах фекалий.
Хроническая форма
- внезапные схваткообразные боли в животе, более известные под названием «кишечная колика»;
- беспорядочное чередование запоров и поносов;
- выделение вместо кала слизи, иногда примесь крови – ложный понос;
- «симптом перекуса» — позыв к дефекации сразу после приема любой пищи;
- снижение аппетита до полной потери;
- нарастающая слабость, похудение, головокружение, снижение работоспособности и концентрации внимания;
- астено-невротический синдром, выражающийся в постоянной тревожности, раздражительности, беспокойстве, частой бессоннице;
- при длительном течении развивается синдром мальабсорбции или изменение всасывания пищевых веществ, отчего развивается общее нарушение обмена веществ.
Специфические симптомы разных видов колита
У некоторых видов колита есть особые признаки, которые позволяют их отграничить.
| Форма колита | Специфические симптомы |
|---|---|
| Язвенный колит |
|
| Лекарственный |
|
| Радиационный |
|
| Спастический |
|
| Псевдомембранозный |
|
| Атонический |
|
Причины и факторы риска
- генетическая предрасположенность – болеют колитами кровные родственники (этот фактор усиленно изучается);
- аутоиммунные нарушения – по неизвестной пока причине иммунная система воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает бороться с ними;
- прием антибиотиков при малых инфекциях (бронхитах, гайморитах, циститах), когда выживают наиболее устойчивые бактерии, которые в дальнейшем становятся основой «армии», поражающей организм при ослаблении иммунитета, сепсисе или хирургических вмешательствах;
- инфекционные агенты или болезнетворные микробы;
- нарушение местного кровотока из-за ишемического повреждения;
- стрессы, нарушающие целостность клеточных мембран;
- химическое и радиационное поражение толстой кишки;
- распространение воспалительного или дегенеративного процесса с другого отдела пищеварительного канала.
Дифференциальная диагностика
Возможна только при использовании инструментальных методов обследования. Используется:
- ректороманоскопия – осмотр прямой кишки;
- эндоскопия – осмотр всего толстого кишечника при помощи эндоскопического устройства с видеокамерой и возможность трансляции изображения на монитор;
- ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника после предварительного введения контрастной смеси, чаще всего сульфата бария;
- ангиография или визуализация сосудов кишечника при подозрении на ишемию;
- анализ кала на яйца гельминтов;
- бактериальный посев кала, в ходе которого обнаруживаются возбудители инфекций и определяется их чувствительность к антибиотикам;
- исследование других отделов пищеварительного канала при подозрении на распространение воспаления оттуда.
Исследования позволяют выяснить состояние слизистой – простое утолщение при хроническом воспалении или наличие язв разного размера. При длительном течении болезни назначаются исследования для выяснения нарушения обмена веществ: анализ крови на различные ингредиенты, выяснение концентрации минералов и витаминов, гормонов.
Лечение
Лечение комплексное: требуется специальное питание, медикаменты, при тромбозе сосудов требуется эндоскопическое хирургическое пособие для удаления тромба или резекция части кишечника, если произошло омертвение.
Диета
Необходим диетический стол № 4 по Певзнеру, при этом вариант 4а рекомендован при бродильном колите, 4б при хроническом в стадии стихания обострения, 4в во время ремиссии.
Диета – основа достижения стойкой ремиссии. Без соблюдения диетических требований всякое другое лечение теряет смысл.
Принцип 4-го стола – ограничение простых быстрых углеводов и жиров с сохранением возрастной нормы белка. Пища максимально измельчается и разваривается, чтобы исключить раздражение воспаленной слизистой. Вместо обжаривания используется приготовление на пару. Максимально используются протертые каши.
Суточная калорийность – примерно 2000 килокалорий. Общее количество углеводов не более 250 грамм, белков до 100 г, жиров до 70 г, в том числе половина растительных. Вся еда должна быть мягкой или полужидкой, есть нужно понемногу до 6 раз в день.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|---|---|
|
|
Препараты
Используются несколько групп медикаментов:
- Сорбенты. Это вещества, способные аккумулировать на своей поверхности вредные вещества, находящиеся в просвете кишечника. Сорбенты покидают кишечник естественным путем. Применяется активированный уголь, Полисорб, Энтеросорбент, Полифепан и другие.
- Препараты для регуляции стула. В зависимости от преобладающей симптоматики используются слабительные (Гутталакс, Лактулоза, Микролакс) или противодиарейные средства (Имодиум, Мукофальк, Смекта).
- Средства, ускоряющие регенерацию слизистой кишечника – Метилурацил, БАД Регесол и подобные.
- Средства для восстановления нормальной микрофлоры – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Бифиформ.
- Дезинтоксикационные средства – Реосорбилакт, Реополиглюкин, Желатиноль. В тяжелых случаях, особенно при аутоиммунных поражениях, для удаления антител из плазмы крови может использоваться плазмаферез.
Всегда применяются средства для уничтожения причины воспаления – противоглистные, антибиотики и другие. Возможно использование иммуномодуляторов.
На этапе выздоровления и во время ремиссии желательно употребление минеральных вод с небольшим количеством солей – Куяльник, Миргородская, Боржоми, Ессентуки № 4. В период обострения любая минеральная вода противопоказана.
Народные средства
Их можно использовать только в период стихания обострения как дополнение основного лечения. Полезны они во время ремиссии при случайном переедании или утомлении. Можно использовать такие:
- ромашковый чай;
- укропный чай (можно заменить фенхелем);
- чай из сушеных листьев и ягод малины;
- отвар зверобоя;
- настой семян подорожника;
- настой льняного семени.
Ни одно из этих средств не может быстро остановить начавшееся воспаление, поэтому заменять медикаменты народными средствами нельзя.
Растительные отвары и настои подходят для длительного ежедневного употребления, поскольку начинают оказывать свое действие через 3-4 недели от начала использования.
Вылечить колит в домашних условиях невозможно. Если форма заболевания установлена, а обострение нерезкое, то использование проверенных ранее средств может принести временное облегчение. Однако к врачу обращаться все равно необходимо, потому что с течением времени изменяется уровень здоровья, и нужно менять лекарства.
Возможные последствия колита
Затягивать с обращением к врачу опасно, особенно при язвенной форме, когда может произойти прободение. Опасна также ишемическая форма, когда закупорка крупного сосуда может привести к гибели части кишечника.
При хроническом колите человек может сильно ослабеть, что чревато развитием вторичных инфекций. Велика вероятность развития вторичного гиповитаминоза.
Профилактика
Основная профилактика – это регулярное питание свежими натуральными продуктами, когда пища поступает небольшими порциями. Желательно избегать стрессов, беспорядочного приема антибиотиков, производственных вредностей.
