Илеоколит (воспаление подвздошной и толстой кишки): симптомы и лечение

Илеоколит – это одновременное поражение подвздошной и толстой кишки. Воспалительный процесс выявляется преимущественно у молодых мужчин 20-40 лет. Заболевание сложно диагностируется, поскольку тонкий кишечник практически недоступен для эндоскопического исследования. В лечении применяются консервативные методы. К хирургическому вмешательству прибегают только при развитии опасных для жизни состояний.

Симптомы

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Острая форма проявляется яркой симптоматикой. Болезнь наступает внезапно на фоне полного благополучия и зачастую связана с проникновением болезнетворных микроорганизмов. Симптоматика хронического илеоколита не всегда выражена. Возможно стертое течение патологии.

Кишечные проявления

Илеоколит редко бывает изолированной патологией. При обследовании обычно выявляется сочетанное поражение дистальных отделов тощей кишки, подвздошной, слепой и ободочной кишки. Симптоматика неспецифична и встречается при других заболеваниях пищеварительного тракта. Течение болезни определяется тем, какая часть кишечника поражена больше.

Признаки острого илеоколита:

• умеренные и выраженные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка;
• тяжесть в животе;
• вздутие живота;
• урчание;
• метеоризм;
• жидкий и частый стул;
• возможно повышение температуры тела.

При сочетанном поражении желудка и начальных отделов тонкой кишки появляется тошнота и рвота.

Признаки хронического илеоколита:

• умеренные и слабые боли в правой подвздошной области и у пупка;
• разлитая боль по всему животу;
• дискомфорт справа и вокруг пупка, ощущение тяжести;
• вздутие живота и метеоризм;
• водянистый стул сразу после приема пищи;
• примеси слизи в стуле.

Характерным примером хронического илеоколита является болезнь Крона. При этой патологии поражаются различные отделы пищеварительного тракта – от пищевода до прямой кишки, но чаще процесс локализуется в терминальных отделах тонкого кишечника и начальных толстого. Болезнь сопровождается появлением болей в животе, метеоризмом, диареей. Для болезни Крона характерны и внекишечные проявления. Прогноз благоприятный только при адекватной терапии. Назначенное лечение не приводит к полному выздоровлению, но облегчает жизнь больного и устраняет неприятную симптоматику.

Внекишечные проявления

Общая симптоматика характерна для хронического илеоколита. На фоне заболевания нарушается всасывание пищи. Организм страдает от нехватки питательных веществ, витаминов и минералов. Возникают такие симптомы:

• общая немотивированная слабость;
• головные боли;
• приступы головокружения;
• бледность кожи и слизистых оболочек (на фоне сопутствующей анемии);
• снижение внимания и памяти;
• тревожность и раздражительность;
• слабость мышц;
• снижение веса.

Причины и факторы риска

По причине возникновения илеоколит делится на несколько групп:

• Инфекционный. При обследовании чаще выявляется иерсиниоз, ротавирусная инфекция. Возможно поражение другими бактериями, грибами и вирусами.
• Паразитарный. К развитию илеоколита ведут лямблии и некоторые другие паразиты.
• Медикаментозный. Возникает на фоне нерационального приема лекарственных средств.
• Токсический. Наблюдается при отравлении солями тяжелых металлов, на фоне алкоголизма.
• Послеоперационный. Формируется как осложнение после операции на органах брюшной полости.

Факторы риска:

• снижение иммунитета;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• перенесенные операции на органах пищеварительного тракта;
• прием медикаментов, проходящих через кишечник;
• работа на вредном производстве;
• контакт с животными – фактор риска глистной инвазии;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Методы диагностики

При появлении первых признаков патологии нужно обратиться к терапевту. Врач проведет первичное обследование, после чего направит к гастроэнтерологу. По показаниям привлекаются другие узкие специалисты. Острая форма заболевания с ярко выраженными симптомами – повод для вызова бригады скорой помощи.

Схема обследования:

• Лабораторные исследования крови и мочи. Позволяют оценить общее состояние организма, обнаружить признаки воспалительного процесса и др.
• Копрограмма. Анализ кала – ведущий метод первичной диагностики болезней кишечника. При илеоколите выявляется большое число непереваренных пищевых волокон и углеводов. Отмечается снижение активности ферментов.
• Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет выявить язвенное поражение слизистой на фоне илеоколита, скрытое кровотечение.
• Бактериологическое исследование кала. Показано при подозрении на инфекционную природу заболевания. Помогает выявить возбудителя болезни и подобрать соответствующее лечение.
• УЗИ органов брюшной полости. Используется для общей оценки состояния пищеварительного тракта.
• Рентгеноконтрастные методы исследования. По снимкам можно оценить пассаж контрастного вещества по кишечнику, выявить непроходимость органа, определить нарушения моторики.
• Колоноскопия. При классической процедуре для осмотра доступна только толстая кишка. Структуры тонкого кишечника не видны. Колоноскопия позволяет выявить опухоли, стриктуры, язвенные и воспалительные изменения слизистой оболочки.
• Капсульная эндоскопия. Дает возможность оценить состояние тонкого кишечника – тех отделов, что недоступны при колоноскопии. Капсульное исследование только визуально оценивает состояние органа, но не дает возможности получить ткани для гистологического исследования.
• Биопсия. Взять материал (ткани слизистой оболочки кишечника) можно при проведении колоноскопии.

Лечение

Лечение илеоколита преимущественно консервативное. Хирургическая операция показана при развитии кровотечения, выявлении новообразований или иных состояний, опасных для жизни.

Лечение острого формы заболевания проводится в стационаре. В схему терапии входит:

• Диета. В первые сутки разрешено только питье. Рекомендуются глюкозо-солевые растворы для восполнения запасов жидкости. При улучшении состояния рацион расширяется за счет протертых блюд, супов-пюре. Постепенно вводится отварное мясо, каши. После стихания острого процесса пациент возвращается к привычному режиму питания.
• Терапия, направленная на устранение причины заболевания. Назначаются антибактериальные или противогрибковые средства. После основного курса терапии показаны пробиотики для восстановления микрофлоры.
• Симптоматические средства. Назначаются адсорбенты для выведения токсинов, ферменты для улучшения работы кишечника и другие препараты по показаниям.

Лечение хронического илеоколита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар показана при тяжелом обострении болезни. В терапии хронической патологии особое внимание уделяется диете. Подбор медикаментов проводится с учетом выявленной причины илеоколита, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Диета

Общие принципы питания:

• Дробное и частое питание: 5-6 раз в день. Объем порций уменьшается на 1/3-1/2.
• Отказ от блюд, провоцирующих перистальтику кишечника: жареных, острых, жирных. Рекомендуется ограничить употребление пряностей, приправ, соусов.
• Приоритет пище, приготовленной на пару или отваренной.
• Достаточное питье. Если нет патологии почек и сердца, нужно пить до 1,5 литров жидкости в сутки.

Список рекомендованных и запрещенных продуктов представлен в таблице. Он может меняться в зависимости от выявленной причины заболевания и индивидуальной переносимости.

Медикаментозная терапия

В лечении хронического илеоколита применяются такие средства:

• Антибиотики и противогрибковые средства. Рекомендованы при обострении процесса и выявлении инфекционного очага.
• Противогельминтные средства. Показаны при обнаружении паразитов. Назначаются курсом с обязательным контролем результата.
• Ферментные препараты. Рекомендованы курсами или пожизненно для восстановления нормальной работы кишечника.
• Адсорбенты. Применяются при обострении для выведения продуктов обмена.
• Пробиотики. Препараты для восстановления микрофлоры назначаются курсами, в том числе после лечения антибиотиками.
• Витамины. Рекомендованы зимой и весной для поддержания иммунитета, улучшения работы пищеварительного тракта. Летом и ранней осенью в рацион добавляются природные источники витаминов – фрукты, овощи, ягоды, зелень.
• Симптоматические средства для устранения диареи, метеоризма и др.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

Без лечения болезнь ведет к развитию осложнений:

• изъязвление кишечника на фоне язвенного илеоколита;
• кишечное кровотечение;
• сбой в функционировании других отделов пищеварительного тракта;
• дисбактериоз;
• нарушение работы внутренних органов на фоне гиповитаминоза.

При своевременном выявлении илеоколита прогноз благоприятный. Соблюдение диеты и поддерживающая медикаментозная терапия позволяют избавиться от негативных симптомов болезни и снизить частоту обострений.

Профилактика

Общие рекомендации по предупреждению заболевания:

• Рациональное питание: соблюдение режима, отказ от переедания, ограничение соли, жирной и жареной пищи, острых приправ.
• Питьевой режим: до 1,5 литров жидкости в сутки.
• Двигательная активность. Регулярные физические нагрузки улучшают работу пищеварительного тракта.
• Отказ о курения и злоупотребления алкоголем.
• Рациональное лечение заболеваний желудка, кишечника, печени и желчного пузыря.