Острицы у детей: как проявляются паразиты и как от них избавиться?

Острицы – это небольшие по размерам черви белого цвета, которые могут паразитировать в кишечнике человека. Эти гельминты легко проникают в организм ребенка через руки, загрязненные игрушки и при несоблюдении правил гигиены. После инфицирования острицы активно размножаются в тонкой кишке, вызывая болезнь – энтеробиоз.

Симптомы

В среднем первые признаки болезни появляются спустя 3-4 недели после инфицирования. За этот период гельминты размножаются, начинают постепенно выходить на кожу в перианальной области, чтобы продолжить там откладывать яйца. Длительное время болезнь никак не проявляет себя в дневное время, потому что характерный для нее анальный зуд появляется преимущественно в ночные часы.

Также энтеробиоз нередко обнаруживается как диагностическая находка при обращении родителей с ребенком в больницу по совершенно другому поводу. Иногда на первый план выходят внекишечные симптомы болезни, что может тормозить своевременное выявление основного источника жалоб.

Кишечные проявления

Поскольку основное место обитания и размножения остриц – тонкая кишка, то симптомы поражения ЖКТ присутствуют в большинстве случаев заболевания в различной степени.

К ним относят:

• периодически возникающие ноющие или схваткообразные боли в животе (вокруг пупка или мигрирующие);
• неприятные ощущения или дискомфорт в области желудка после приема пищи или независимо от нее;
• не связанные с едой приступы тошноты, ухудшение аппетита;
• частое расстройство стула (чередование запоров с поносами);
• кишечные колики, периодическая рвота.

Маленькие дети (до 4-5 лет) не умеет локализовать боль, поэтому обычно указывают на весь живот. Вследствие плохого аппетита ребенок со временем начинает терять вес. В нарушении стула превалируют запоры, но изредка бывает и неоформленный кал.

К неспецифическим симптомам энтеробиоза со стороны ЖКТ также относится метеоризм, часто возникающая отрыжка съеденной едой и быстрое насыщение пищей.

Внекишечные проявления

Интоксикация, возникающая на фоне глистной инвазии, пагубно воздействует на центральную нервную систему, кожу, усугубляет течение имеющихся хронических патологий.

Неспецифические (внекишечные) признаки болезни:

• нарушение сна, бессонница, ночные кошмары;
• кожные аллергические реакции;
• частый сухой кашель без признаков респираторной инфекции;
• периодически возникающие острые конъюнктивиты;
• капризность, агрессивность и раздражительность.

Токсическое влияние паразитов на нервную систему может стать причиной кратковременных судорог. Кроме того, при энтеробиозе появляется покраснение и выраженное раздражение в области промежности и ануса, характерный ночной зуд. У девочек, зараженных острицами, часто возникает рецидивирующий вульвовагинит – инфекционное поражение наружных половых органов.

Доказано, что гельминты выступают мощным фактором для сенсибилизации (повышение чувствительности) организма ребенка, что ухудшает течение имеющегося атопического дерматита или бронхиальной астмы. Также паразиты могут стать причиной впервые появившейся аллергической реакции, особенно летом или осенью.

Гельминты негативно влияют и на иммунную систему, из-за чего дети с энтеробиозом чаще болеют ОРВИ, гнойничковыми заболеваниями кожи, кариесом.

Как происходит заражение и развитие глист в организме?

Сами острицы созревают в почве, поэтому основной механизм заражения – фекально-оральный. Дети инфицируются через рот во время контакта с песком, землей (игра в песочнице, пребывание на даче), посредством загрязненных предметов быта, игрушек (обувь, пол, постельное белье). Не исключено заражение через еду, во время контакта с некоторыми животными.

В организованных детских коллективах ребенок инфицируется от других детей через руки, игрушки либо постельное белье. Также возможно самозаражение. Высокий процент заболеваемости энтеробиозом у детей дошкольного возраста объясняется недостаточно развитыми навыками гигиены и склонностью к познанию мира и всего нового через рот.

После попадания в организм ребенка острицы быстро мигрируют в тонкий кишечник, где в течение нескольких недель активно размножаются, попутно откладывая яйца на коже перианальной области. Их токсины и продукты жизнедеятельности всасываются тонкокишечными ворсинками и попадают в кровоток.

Диагностика

Согласно статистике, вероятность обнаружения остриц и других гельминтов составляет около 10-20%, что практически никак не зависит от возможностей и реактивов лабораторий. Такая сложность обусловлена наличием у паразитов личиночной фазы, во время которой они не откладывают яйца, а просто паразитируют в организме человека. Длиться она может 2-х до 6 месяцев.

Исследование крови на гельминты также имеет свои минусы. Это связано с  тем, что антитела к острицам присутствуют в крови больного только первые 1-2 месяца от начала болезни. Затем антитела исчезают из системного кровотока и сосредотачиваются в стенках тонкой кишки.

Методы диагностики остриц:

• Соскоб на энтеробиоз. Анализ берется с поверхности кожи перианальной зоны. Накануне обследования ребенка нельзя подмывать. После лечения соскоб выполняется трехкратно, чтобы исключить заболевание.
• Исследование кала на гельминты. Считается малоинформативным анализом и используется редко.
• Анализ крови на антитела к острицам. Также малоинформативное исследование из-за особенностей жизненного цикла паразитов.

При появлении у ребенка характерных жалоб следует обратиться к педиатру, который сам займется лечением или направит к паразитологу. Указывать на наличие гельминтоза могут показатели клинического анализа крови: анемия и эозинофилия (повышение количества эозинофилов выше 5%).

Лечение

Терапия энтеробиоза должна быть комплексной, то есть включать в себя лекарственные препараты, личную гигиену и профилактику повторного инфицирования. Важно, чтобы все члены семьи в течение 1-2 недель ежедневно принимали душ каждое утро и вечер, коротко состригали ногти и регулярно меняли нательное белье.

На протяжении 2-х или 3-х недель рекомендуется ежедневно проводить в помещении влажную уборку, пылесосить. Постельное белье следует первые 3-5 дней менять ежедневно и стирать при температуре в 55 °C.

Специфическая терапия

Препарат и доза подбирается только лечащим врачом. В детском возрасте разрешены следующие антипаразитарные препараты:

• мебендазол («Вермокс»);
• пирантел в таблетках или суспензии;
• альбендазол («Вормил»).

Их принимают однократно с повторным курсом через две недели. С целью профилактики интоксикации на период терапии назначают сорбенты и пробиотики.

Считается, что медикаментозное лечение должны пройти все члены семьи.

Неспецифическая терапия

В странах постсоветского пространства принято часто прибегать к нетрадиционной медицине, игнорируя научный подход и результаты мета-исследований.

Нет доказательств, что тыквенные семечки или чесночная клизма способны уничтожить остриц и избавить ребенка от заболевания. Крайне не рекомендуется вводить детям в прямую кишку какие-либо отвары или настои.

Возможные осложнения и прогноз

При большом количестве остриц возрастает их вероятность распространения по ходу кишечника или наружу. Возможны такие осложнения:

• аппендицит – острое воспаление аппендикулярного отростка;
• холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря;
• вульвовагинит – воспаление наружных половых органов;
• эндометрит – воспаление внутренних оболочек матки.

При соблюдении всех рекомендаций врача по лечению, режиму дня и гигиены прогноз благоприятный.

Профилактика заражения острицами

Для того чтобы свести риск инфицирования гельминтами практически к нулю следует придерживаться следующих правил:

• регулярно мыть руки перед едой, после улицы, контакта с игрушками или животными;
• ежедневно принимать душ, менять нательное белье;
• обрабатывать овощи и фрукты горячей водой;
• дважды в год проводить профилактику антипаразитарными препаратами.