Неспецифический язвенный колит: причины, симптомы и методы лечения

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся поражением стенки толстой кишки, которое внешне проявляется диарейным и болевым синдромом. Заболевание имеет продолжительное течение, которое складывается из периодов ремиссии (исчезновения симптомов) и обострений патологического процесса.

 Симптомы

• Диарея. Основным клиническим проявлением язвенного колита является повышение частоты дефекаций. При прогрессирующем течении возможно отхождение стула 15-20 раз в день. Дефекация может возникать и в ночное время, что позволяет дифференцировать язвенный колит с функциональным расстройством пищеварительной системы – Диарея. Основным клиническим проявлением язвенного колита является повышение частоты дефекаций. При прогрессирующем течении возможно отхождение стула 15-20 раз в день. Дефекация может возникать и в ночное время, что позволяет дифференцировать язвенный колит с функциональным расстройством пищеварительной системы – синдромом раздраженного кишечника.
• Изменение характера стула. Каловые массы становятся жидкими, в их составе можно обнаружить слизь и кровь, в редких случаях – гной. При выраженном нарушении целостности кишечной стенки возможно кишечное кровотечение, которое характеризуется выделением из анального отверстия красной несвернувшейся крови.
• Болевой синдром. Боли в животе имеют схваткообразный характер, обычно усиливаются через несколько часов после приема пищи. Иногда у пациентов возникает ощущение дискомфорта, которое они описывают как чувство неполного опорожнения полости кишечника.
• Тенезмы. Течение неспецифического колита может сопровождаться появлением ложных позывов к дефекации – тенезмов.

Причины развития заболевания

На данный момент однозначная причина возникновения язвенного колита не установлена. Специалисты рассматривают важность таких факторов, как:

• Генетическая предрасположенность. Установлено, что заболевание может иметь семейный характер, однако четкой связи с определенным геном в ДНК пока не найдено.
• Иммунные факторы. Предполагается, что в развитии язвенного колита определенное значение играют аутоиммунные процессы. Они предполагают активность иммунитета человека против собственных тканей организма, в частности, против слизистой толстой кишки. Патологические аутоантитела воздействуют на стенку органа и вызывают характерные воспалительные и дегенеративные изменения.
• Вирусные или бактериальные факторы. Инфекционные агенты проникают в пищеварительную систему и внедряются в клетки слизистой толстого кишечника. Такое воздействие способствует развитию аутоиммунной реакции и запускает каскад патологических изменений, характерных для колита.

Диагностика

• Колоноскопия. Методика предполагает эндоскопический осмотр кишечника с помощью специального оптического оборудования. При проведении колоноскопии специалист может обнаружить характерные дегенеративные изменения в стенке органа, что позволит подтвердить диагноз.
• Рентгенологическое исследование с бариевой взвесью. Методика является дополнительным способом диагностики кишечных патологий. Процедура предполагает прием контрастного вещества внутрь и проведение серии снимков пищеварительной системы на разных стадиях ее заполнения барием. В стенке толстого кишечника можно обнаружить характерные изменения рельефа слизистой. Однако такая процедура значительно уступает по информативности колоноскопии и используется в редких случаях.
• Ирригоскопия. Методика предполагает ректальное введение контраста и осуществление снимков брюшной полости. Ирригоскопия также считается второстепенным способом обследования.
• Исследование кала. При подозрении на язвенный колит в обязательном порядке проводится копрограмма и исследование каловых масс на скрытую кровь. Методики позволяют обнаружить наличие характерных лабораторных показателей, по которым можно дифференцировать неспецифический колит.
• Бактериологическое исследование кала. Полученные от пациента фекальные массы отправляются на бактериологическое исследование, которое направлено на выявление специфических инфекций пищеварительной системы. Это позволяет дифференцировать их с неспецифическим язвенным колитом, для которого бактериальная инвазия может быть нехарактерна.
• Общий и биохимический анализ крови. Исследование относится к рутинным методикам диагностики, которые позволяют оценить общее состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы подобрать полноценную терапию пациенту.

Лечение

Диета

При неспецифическом язвенном колите большое значение имеет правильное питание. Приемы пищи должны быть частыми, но небольшими. Питание должно быть максимально щадящим для кишечника. Это касается не только химического состава продуктов, но и температурного режима. Не рекомендуется употреблять слишком горячие или слишком холодные блюда и напитки.

Важен режим приготовления пищи. Не рекомендуется употреблять жареные и копченые продукты. Еда должна быть вареной или приготовленной на пару, желательно пюреобразной или протертой.

Препараты

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты снимают воспалительные процессы в стенке кишечника, замедляют прогрессирование заболевания. В данную группу входят Салофальк, Месалазин.
• Глюкокортикоиды. При высокой активности воспалительного процесса пациенту назначаются гормональные препараты (например, Преднизолон). Они имеют более высокую функциональную активность, чем нестероидные средства. Однако их прием ассоциирован с большим количеством побочных эффектов, поэтому кортикостероиды назначаются строго по показаниям.
• Цитостатики. Наиболее тяжелое течение неспецифического язвенного колита требует назначения цитостатиков, которые имеют выраженное иммунодепрессивное действие. К ним относятся Циклоспорин, Циклофосфамид, Азатиоприн.
• Антибиотики. При наличии сопутствующих инфекционных процессов в кишечнике рекомендуется проведение антибиотикотерапии. Схему применения средства должен подбирать лечащий врач пациента.

По показаниям проводится хирургическое лечение. Оно может потребоваться при наличии осложнений или при присоединении к колиту сопутствующих патологий.

Возможные последствия

• кишечное кровотечение;
• прободение стенки органа;
• абсцесс кишечника;
• перитонит;
• токсический шок;
• сепсис;
• кишечная непроходимость.

Профилактика

• правильно питаться (см. здесь);
• регулярно обследоваться при наличии симптомов кишечных заболеваний;
• снизить уровень стресса.