Клебсиелла в кишечнике: опасность бактерии, симптомы и лечение (препараты, диета)

Клебсиелла – это грамотрицательный микроб из семейства энтеробактерий. Является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Способен вызывать клинические проявления болезни, только при большом количестве клеток. У взрослых развиваются типичные поражения пищеварительного канала, у детей первого года жизни не исключается тяжелое септическое состояние.

Чем опасен возбудитель?

Содержание клебсиеллы в пределах нормы не представляет какой-либо угрозы для человека любого возраста. Опасность для организма взрослого и ребенка представляет не столько сам возбудитель, сколько его количество.

Значительное обсеменение пищеварительного канала человека приводит к:

• развитию развитию диарейного синдрома;
• тяжелой общей интоксикации;
• выраженному обезвоживанию;
• серьезному нарушению микробиоценоза кишечника (дисбактериоз);
• в крайне тяжелых ситуациях – к общему заражению крови (грамотрицательный сепсис).

Клебсиелла у новорожденных (грудничков или детей первого года жизни) вызывает такие же изменения, как и во взрослом организме, но вылечить их значительно сложнее. Изменения водно-электролитного баланса и другие метаболические процессы у малышей меняются очень быстро (буквально в течение нескольких часов), а скорректировать их сложно.

Пути передачи и рост бактерий

По микробиологической классификации, выделяют такие варианты клебсиеллы:

• variicola;
• steroids;
• senegalensis;
• quasipneumoniae; (подвиды similipneumoniae и quasipneumoniae);
• pneumoniae (подвиды rhinoscleromatis, ozaenae);
• michiganensis;
• granulomatis;
• oxytoca;
• milletis.

В человеческом теле (на поверхности кожи и слизистых, внутри половых путей, внутри пищеварительного канала) обнаруживаются практически все вышеперечисленные варианты. В каловых массах определяют только 3 вида клебсиеллы: pneumoniae, aerogenes, oxytoca. Их количество не должно превышать 1000 в 1 грамме фекалий.

Клебсиелла передается практически всеми путями, известными эпидемиологии:

• пищевым (через загрязненные продукты);
• контактно-бытовым (при использовании грязных предметов общего пользования – посуда, игрушки, полотенца);
• водным (при употреблении некипяченой воды).

Источником инфекции является только человек – больной с явными клиническими проявлениями или здоровый носитель. Именно клебсиеллезная инфекция часто развивается как внутрибольничная, что чревато тяжелыми клиническими проявлениями и сложностями с терапией (формирование антибиотикоустойчивости).

Росту клебсиеллы способствуют неспецифические факторы:

• неправильное питание;
• повторяющиеся эпизоды инфекций другой этиологии;
• хроническая патология пищеварительного канала;
• длительное эмоциональное и физическое напряжение.

Соответственно, человек, который придерживается принципов здорового образа жизни, может не опасаться патологического роста клебсиеллы в кишечнике.

Симптомы клебсиеллезной инфекции

У взрослого

Протекает в виде классической кишечной инфекции. Отличительных признаков не имеет. Симптомы отличаются в зависимости от локализации патологического процесса.

При клебсиеллезном гастрите пациент отмечает:

• тошноту и рвоту;
• различной интенсивности боли в эпигастральной зоне;
• снижение аппетита;
• изжогу;
• диарея и вздутие живота, как правило, отсутствуют.

При клебсиеллезном энтерите (поражении тонкой кишки) человек отмечает:

• боли в животе разлитого характера;
• тошноту и повторные эпизоды рвоты;
• урчание, вздутие живота, отхождение большого количества газов;
• диарею без патологических примесей (кровь, слизь, гной);
• каловые массы обильные, с неприятным зловонным запахом.

При клебсиеллезном колите наблюдаются:

• боли умеренной интенсивности в нижних отделах живота;
• частые позывы на дефекацию и скудный стул;
• патологические примеси в фекалиях.

Вышеописанная клиническая симптоматика наблюдается при многих других случаях инфекционной и неинфекционной патологии, поэтому самостоятельно поставить диагноз клебсиеллезной инфекции невозможно.

У грудничка

Кишечная инфекция клебсиеллезной этиологии у грудничка по клиническим признакам не отличается от таковых у взрослых. Родителям ребенка следует обратить внимание на такие признаки:

• отказ от еды либо сосание груди вялое;
• продолжительный плач без видимой причины;
• беспокойство, в том числе и интенсивные движения ножками;
• в тяжелых случаях беспокойство сменяется вялостью и продолжительным сном (выраженная интоксикация).

Лечением кишечной инфекции у маленького ребенка должен заниматься только специалист и только в условиях стационара. У малыша высока вероятность развития осложнений, а состояние быстро может стать неконтролируемым с необратимыми последствиями.

Методы диагностики клебсиеллы

Для комплексной диагностики клебсиеллезной инфекции у детей и взрослых используются:

• общеклинический анализ крови (отмечается лейкоцитоз и сдвиг формулы влево);
• биохимический анализ крови (изменение концентрации и соотношения калия, натрия и других электролитов);
• копрограмма (покажет нарушение процессов всасывания и переваривания – наличие слизи, примесей жира);
• бактериологический посев каловых масс с определением количества клеток клебсиелл в 1 грамме фекалий.

Любой результат исследования не является самостоятельным диагнозом. Оценить все лабораторные тесты и сделать заключение о необходимости лечения может только врач (инфекционист, педиатр или семейный доктор).

Общие принципы лечения

Лечение необходимо только в случае клинических проявлений кишечной клебсиеллезной инфекции и изменении общего состояния. Обнаружение клебсиеллы в каловых массах или других биологических жидкостях человека поводом для терапии не является.

Для устранения клебсиеллезной инфекции используется диетическое питание, медикаменты различного действия.

Питание

В первые дни болезни больному назначается В первые дни болезни больному назначается лечебный стол №1, ограничивающий механические и химические раздражители для пищеварительного канала. Разрешено:

• овсяная, манная, рисовая каши на воде;
• овощные супы без зажарки;
• паровые котлеты или тефтели;
• протертые и вареные овощи.

По мере улучшения общего состояния диетическое питание расширяется и возвращается к привычному питанию.

Препараты

Доктор может назначить такие препараты:

• кишечные антисептики для устранения клебсиеллы;
• антибиотики широкого спектра воздействия в тяжелых случаях;
• энтеросорбенты;
• пищеварительные ферменты;
• растворы для внутривенного введения для устранения интоксикации и обезвоживания.

Длительность терапии и ее составляющие определяются в индивидуальном порядке.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатом лечении благоприятный. Для профилактики клебсиеллезной инфекции необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• правильно питаться;
• следить за состоянием иммунной системы.

При любых сомнениях лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.