Клебсиелла – это грамотрицательный микроб из семейства энтеробактерий. Является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Способен вызывать клинические проявления болезни, только при большом количестве клеток. У взрослых развиваются типичные поражения пищеварительного канала, у детей первого года жизни не исключается тяжелое септическое состояние.
Чем опасен возбудитель?
Содержание клебсиеллы в пределах нормы не представляет какой-либо угрозы для человека любого возраста. Опасность для организма взрослого и ребенка представляет не столько сам возбудитель, сколько его количество.
Значительное обсеменение пищеварительного канала человека приводит к:
- развитию развитию диарейного синдрома;
- тяжелой общей интоксикации;
- выраженному обезвоживанию;
- серьезному нарушению микробиоценоза кишечника (дисбактериоз);
- в крайне тяжелых ситуациях – к общему заражению крови (грамотрицательный сепсис).
Клебсиелла у новорожденных (грудничков или детей первого года жизни) вызывает такие же изменения, как и во взрослом организме, но вылечить их значительно сложнее. Изменения водно-электролитного баланса и другие метаболические процессы у малышей меняются очень быстро (буквально в течение нескольких часов), а скорректировать их сложно.
Пути передачи и рост бактерий
По микробиологической классификации, выделяют такие варианты клебсиеллы:
- variicola;
- steroids;
- senegalensis;
- quasipneumoniae; (подвиды similipneumoniae и quasipneumoniae);
- pneumoniae (подвиды rhinoscleromatis, ozaenae);
- michiganensis;
- granulomatis;
- oxytoca;
- milletis.
В человеческом теле (на поверхности кожи и слизистых, внутри половых путей, внутри пищеварительного канала) обнаруживаются практически все вышеперечисленные варианты. В каловых массах определяют только 3 вида клебсиеллы: pneumoniae, aerogenes, oxytoca. Их количество не должно превышать 1000 в 1 грамме фекалий.
Клебсиелла передается практически всеми путями, известными эпидемиологии:
- пищевым (через загрязненные продукты);
- контактно-бытовым (при использовании грязных предметов общего пользования – посуда, игрушки, полотенца);
- водным (при употреблении некипяченой воды).
Источником инфекции является только человек – больной с явными клиническими проявлениями или здоровый носитель. Именно клебсиеллезная инфекция часто развивается как внутрибольничная, что чревато тяжелыми клиническими проявлениями и сложностями с терапией (формирование антибиотикоустойчивости).
Росту клебсиеллы способствуют неспецифические факторы:
- неправильное питание;
- повторяющиеся эпизоды инфекций другой этиологии;
- хроническая патология пищеварительного канала;
- длительное эмоциональное и физическое напряжение.
Соответственно, человек, который придерживается принципов здорового образа жизни, может не опасаться патологического роста клебсиеллы в кишечнике.
Симптомы клебсиеллезной инфекции
У взрослого
Протекает в виде классической кишечной инфекции. Отличительных признаков не имеет. Симптомы отличаются в зависимости от локализации патологического процесса.
При клебсиеллезном гастрите пациент отмечает:
- тошноту и рвоту;
- различной интенсивности боли в эпигастральной зоне;
- снижение аппетита;
- изжогу;
- диарея и вздутие живота, как правило, отсутствуют.
При клебсиеллезном энтерите (поражении тонкой кишки) человек отмечает:
- боли в животе разлитого характера;
- тошноту и повторные эпизоды рвоты;
- урчание, вздутие живота, отхождение большого количества газов;
- диарею без патологических примесей (кровь, слизь, гной);
- каловые массы обильные, с неприятным зловонным запахом.
При клебсиеллезном колите наблюдаются:
- боли умеренной интенсивности в нижних отделах живота;
- частые позывы на дефекацию и скудный стул;
- патологические примеси в фекалиях.
Вышеописанная клиническая симптоматика наблюдается при многих других случаях инфекционной и неинфекционной патологии, поэтому самостоятельно поставить диагноз клебсиеллезной инфекции невозможно.
У грудничка
Кишечная инфекция клебсиеллезной этиологии у грудничка по клиническим признакам не отличается от таковых у взрослых. Родителям ребенка следует обратить внимание на такие признаки:
- отказ от еды либо сосание груди вялое;
- продолжительный плач без видимой причины;
- беспокойство, в том числе и интенсивные движения ножками;
- в тяжелых случаях беспокойство сменяется вялостью и продолжительным сном (выраженная интоксикация).
Лечением кишечной инфекции у маленького ребенка должен заниматься только специалист и только в условиях стационара. У малыша высока вероятность развития осложнений, а состояние быстро может стать неконтролируемым с необратимыми последствиями.
Методы диагностики клебсиеллы
Для комплексной диагностики клебсиеллезной инфекции у детей и взрослых используются:
- общеклинический анализ крови (отмечается лейкоцитоз и сдвиг формулы влево);
- биохимический анализ крови (изменение концентрации и соотношения калия, натрия и других электролитов);
- копрограмма (покажет нарушение процессов всасывания и переваривания – наличие слизи, примесей жира);
- бактериологический посев каловых масс с определением количества клеток клебсиелл в 1 грамме фекалий.
Любой результат исследования не является самостоятельным диагнозом. Оценить все лабораторные тесты и сделать заключение о необходимости лечения может только врач (инфекционист, педиатр или семейный доктор).
Общие принципы лечения
Лечение необходимо только в случае клинических проявлений кишечной клебсиеллезной инфекции и изменении общего состояния. Обнаружение клебсиеллы в каловых массах или других биологических жидкостях человека поводом для терапии не является.
Для устранения клебсиеллезной инфекции используется диетическое питание, медикаменты различного действия.
Питание
В первые дни болезни больному назначается В первые дни болезни больному назначается лечебный стол №1, ограничивающий механические и химические раздражители для пищеварительного канала. Разрешено:
- овсяная, манная, рисовая каши на воде;
- овощные супы без зажарки;
- паровые котлеты или тефтели;
- протертые и вареные овощи.
По мере улучшения общего состояния диетическое питание расширяется и возвращается к привычному питанию.
Препараты
Доктор может назначить такие препараты:
- кишечные антисептики для устранения клебсиеллы;
- антибиотики широкого спектра воздействия в тяжелых случаях;
- энтеросорбенты;
- пищеварительные ферменты;
- растворы для внутривенного введения для устранения интоксикации и обезвоживания.
Длительность терапии и ее составляющие определяются в индивидуальном порядке.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатом лечении благоприятный. Для профилактики клебсиеллезной инфекции необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены;
- правильно питаться;
- следить за состоянием иммунной системы.
При любых сомнениях лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.