Энтеросорбенты – это вещества химической или растительной природы, способные связывать и выводить из организма токсические вещества экзогенного (поступившие извне) и эндогенного (выработанные телом) происхождения. Принимаются они через рот, в кишечнике между сорбентом и токсином происходит химическое взаимодействие.
Виды энтеросорбентов
По основному действующему веществу энтеросорбенты подразделяют на 3 группы: органического происхождения, углеродные и кремниевые. Все препараты, независимо от химического строения, имеют общие свойства: не попадают в систему кровообращения и выводятся из кишечника естественным путем в неизмененном виде.
- Органические – изготавливаются на основе растительной клетчатки, хитина, целлюлозы или пектина, глины. Сырьем для производства служат наземные растения, морские водоросли, ракообразные. Природные компоненты практически не подвергаются переработке, максимально используются их природные свойства. Аптечных препаратов такого состава выпускается немного, производители предпочитают позиционировать их как БАДы. В этом кроется некоторая опасность, поскольку БАДы лекарством не являются и никаких клинических испытаний не проходят. Эффект зависит исключительно от добросовестности производителей.
- Углеродные – старейшая группа, основной представитель – активированный уголь. Имеет высокую поверхностную активность и сорбционную способность. Способен не только связывать токсичные вещества, но и уменьшать их всасывание в кишечнике. Снижает образование кишечных газов. Абсолютно безвреден, аллергические реакции неизвестны. Вещество используется в медицинских целях более 200 лет. Сырьем служат деревья, скорлупа кокосовых орехов, каменный уголь и другие материалы.
- Кремниевые – в качестве основного действующего вещества используется диоксид кремния. Из этого вещества состоят горные породы и кора земного шара. Сырье – кварцевый песок, который обрабатывают кислотой для увеличения пористости. Кроме изготовления лекарств, используется при производстве зубной пасты, как разрыхлитель муки, при изготовлении сыра, чипсов, многих кондитерских изделий. В этом случае обозначается как добавка Е551.
Выбор препарата зависит от тяжести состояния. Максимальной очищающей способностью обладают сорбенты на основе кремния, далее следует активированный уголь, а замыкают список органические вещества. Это не значит, что препараты не могут заменять друг друга. Просто для достижения одинакового эффекта нужно правильно подбирать дозировку. Необходимое количество сорбента выбирается по массе тела, все соотношения указаны в инструкции производителя. Если точно следовать инструкции, то получится ожидаемый эффект.
Список препаратов
О выборе препарата лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Органические сорбенты
- Полифепан – порошок, содержащий лигнин гидролизный, темно-коричневого цвета, нерастворим в воде, в пакетиках или банках. Производится из древесины или водорослей. На своей поверхности сорбирует не только микробы и их токсины, но и различные аллергены и алкоголь, яды и тяжелые металлы, а также продукты естественного обмена веществ – холестерин, мочевину. Выводится из организма за 24 часа. Используется при лечении отравлений, в условиях почечной и печеночной недостаточности, при диспепсии и аллергии.
- Фильтрум-сти – содержит тот же гидролизный лигнин, выпускается в таблетках. Показания для применения аналогичные.
- Лактофильтрум – содержит гидролизный лигнин и лактулозу, форма выпуска – таблетки. Лактулоза – это искусственно созданная смесь натуральных сахаров: фруктозы и галактозы. В естественных условиях лактулоза производится слизистой оболочкой толстого кишечника. В просвете кишечника лактулоза распадается на органические кислоты – уксусную, муравьиную и молочную, которые тормозят рост болезнетворных микробов. Также эти кислоты имеют свойство стимулировать перистальтику. Комплексное действие Лактофильтрума приводит к тому, что кишечник быстро освобождается от токсинов.
- Смекта – изготовлен из модифицированной медицинской глины. Имеет дискоидно-кристаллическую структуру, благодаря которой поглощает бактерии и вирусы, а также увеличивает количество и изменяет свойства кишечной слизи. Действие наиболее выражено при диарее, вызванной инфекционными или токсическими агентами.
Углеродные
- Уголь активированный – вещество, которое состоит практически из одних пор. Если развернуть все поры, которые помещаются в одном квадратном сантиметре, получится от 500 до 2000 квадратных метров. Внутренние слои угля смещены относительно друг друга, между ними эти активные поры и помещаются. Для получения такой структуры обычный древесный уголь обжигают в закрытой емкости без кислорода. Чтобы добиться открывания всех пор, пропускают горячий водяной пар. Полученное таким образом лекарство надежно помогает при всех видах отравлений.
- Карбопект – тот же активированный уголь, выпускаемый в капсулах по 110 мг.
- Сорбекс – уголь активированный в капсулах по 250 мг.
Кремниевые
- Полисорб – содержит коллоидный диоксид кремния или измельченный кремнезем. Размер одной частицы может достигать 9,09 мм, химическая формула — SiO2. Препарат имеет сорбирующие и детоксицирующие (обеззараживающие) свойства. Связывает и выводит все вещества бактериального, токсического и химического происхождения – алкоголь, алкалоиды, соли тяжелых металлов, аллергены, билирубин, мочевую кислоту, лекарства и прочее. Перед каждым приемом из порошка готовят свежую водную суспензию, смешивая порошок с водой в пропорциях, указанных в инструкции.
- Атоксил – создан на основе диоксида кремния, порошок, выпускается в бутылках по 12 г. Перед применением бутылочку наполняют водой до метки, взбалтывают. Полученную суспензию применяют внутрь. Возрастные дозировки указаны в инструкции. Атоксил поглощает все вещества, находящиеся в кишечнике. Один из препаратов, действующих максимально быстро.
- Белый уголь – это БАД, а не лекарство, однако реализуется через аптечную сеть. Содержит диоксид кремния и целлюлозу, цвет обеспечен высоким содержанием крахмала. Точное соотношение частей и фармакодинамика неизвестны.
Показания для применения
Состояния, при которых в просвете кишечника присутствуют токсины внешнего и эндогенного происхождения:
- пищевые отравления;
- острые кишечные инфекции;
- гнойно-септические болезни, при которых ярко выражена интоксикация;
- излишнее употребление алкоголя;
- передозировка лекарств;
- желтуха при вирусном и других гепатитах, сопровождающихся повышением уровня билирубина;
- хроническая почечная недостаточность;
- воспалительные заболевания органов пищеварения;
- аллергия;
- аутоиммунные состояния – ревматизм, бронхиальная астма, псориаз и другие.
Энтеросорбенты применяются только для удаления токсинов из просвета кишечника. Пытаться улучшить ими те состояния, при которых аутоиммунные комплексы циркулируют в крови – например, рассеянный склероз,– бессмысленно.
Есть ли противопоказания?
Есть, и это состояния, при которых повреждена слизистая оболочка кишечника или целостность сосудов:
- обострение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
- кровотечения из любого участка пищеварительного канала;
- нарушение моторной функции кишечника или атония, когда известно, что сорбент не может быть выведен естественным путем;
- индивидуальная непереносимость, которая бывает в казуистических случаях;
- при беременности сорбенты назначаются исключительно врачом;
- некоторые препараты не показаны детям до 3-х лет.
Можно ли принимать энтеросорбенты для профилактики?
Можно, но соблюдая некоторые ограничения.
Сорбенты могут использоваться в качестве профилактического средства для работников во вредных условиях труда. Однако на таких производствах обязателен медицинский контроль, а курсовой прием не может превышать двух недель. Более длительный прием приводит к потере питательных веществ и ухудшает общее состояние здоровья.
Возможен профилактический прием сорбентов при сезонной аллергии – например, в период цветения растений. Такой прием лучше обсудить с лечащим врачом.
Нужно понимать, что сорбент поглощает все вещества, находящиеся в кишечнике. Перерыв между едой, приемом лекарств и сорбента не может составлять менее 1 часа, а лучше – двух.
Источники
- Эффективность энтеросорбентов при острых кишечных инфекциях Опубликовано в журнале: «Врач», 2007, № 7
- Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций. А. К. Токмалаев 2011-06-02
- Применение энтеросорбентов в клинической практике Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина» Панфилова Виктория Николаевна Таранушенко Т.Е.
- Современный взгляд на проблему энтеросорбции. Оптимальный подход к выбору препарата. РМЖ. №19 от 22.09.2006 стр. 1391. Авторы: Урсова Н.И., Горелов А.В.
- Применение энтеросорбентов в клинической практике. В.Н. Панфилова, Т.Е. Таранушенко. 2012
- Сравнительная характеристика адсорбционных свойств энтеросорбентов Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине» Филиппова В.А. Лысенкова А.В. Игнатенко В.А. Довнар А.К.
