Как проявляется и лечится ротавирусная кишечная инфекция?

Ротавирусная инфекция (ротавирус) – заболевание, актуальное для пациентов детского возраста. Характеризуется общей интоксикацией и диареей. Тяжелое течение с осложнениями типично для детей первых 2-3 лет жизни. Прогноз, как правило, благоприятный. Для взрослого человека ротавирус может быть одной из причин так называемой «диареи путешественников».

Общая информация о вирусе

Возбудителем ротавирусной инфекции является один из 7 серотипов специфических вирусных агентов. Название этого микроба образовано от латинского слова «рота» — колесо, так как внешняя форма очень сходна с этим предметом обихода.

Особенностью ротавируса является типоспецифический иммунитет, то есть после перенесенного заболевания иммунитет развивается только к этому виду, но не к другим. Возможно повторное заражение и развитие клинической симптоматики с участием другого типа вируса.

Еще одна особенность – устойчивость к влиянию факторов внешней среды. Все варианты ротавируса хорошо переносят низкие и высокие температуры, длительно сохраняются на предметах обихода, в воде и почве, овощах и фруктах, молоке и молочных продуктах. Кипячение уничтожает ротавирус только после нескольких минут обработки. Ротавирус интактен к воздействию хлора, то есть обычная водопроводная вода может быть фактором передачи этого инфекционного агента.

Ротавирусы распространены повсеместно. В европейском регионе уровень заболеваемости повышается в холодное время года (конец осени – зима). В странах с теплым климатом инфицироваться можно в любой момент – сезонности «диарея путешественников» не имеет.

Как передается?

Преимущественный путь передачи возбудителя ротавирусной инфекции – пищевой и контактно-бытовой. Источником ротавирусной инфекции является больной человек с выраженными клиническими проявлениями болезни или стертой клинической симптоматикой.

Реализация путей передачи ротавируса от больного здоровому возможна в таких ситуациях:

• непосредственный контакт с больным человеком (в семье, на работе, в детском учреждении);
• несоблюдение правил гигиены (нетщательное мытье рук, использование грязной посуды);
• употребление в пищу контаминированных ротавирусом продуктов (фрукты и овощи плохо помытые, разнообразные молочные продукты, салаты, кондитерские изделия);
• использование в детском саду (яслях) общих игрушек и посуды.

Заражение возможно также воздушно-капельным путем, то есть только при вдыхании воздуха, который контаминирован ротавирусом. Высока вероятность такого развития ротавирусной инфекции при посещении многолюдных мест в период эпидемии (детские утренники, спектакли и т.п.).

Заразиться может даже ребенок первого года жизни, который находится на грудном вскармливании. Это может произойти в случае болезни других членов семьи или при несоблюдении мамой гигиенических правил. Определенный риск отмечается при введении прикорма.

Еще одна угроза именно для детей – вариант внутрибольничного распространения ротавирусной инфекции. Особенно опасна такая ситуация для недоношенных детей, так как высока вероятность тяжелого течения болезни и развития осложнений. Источником инфекции может быть другой ребенок или медицинский персонал. Инфицирование происходит при различных медицинских манипуляциях.

Симптомы

Ротавирус развивается в тонкой кишке, поэтому нарушаются процессы всасывания и переваривания питательных веществ. Заболевание начинается бурно среди полного здоровья, протекает (без осложнений) 3-7 дней и завершается полным выздоровлением.

О ротавирусной инфекции свидетельствуют такие симптомы:

• резкое снижение аппетита (до анорексии);
• мучительная тошнота в сочетании с повторной рвотой;
• разлитая боль по всему животу;
• вздутие живота;
• жидкий стул желтого или оранжевого цвета, без патологических примесей в виде крови, слизи и гноя.

Родителям следует немедленно обратиться за помощью, если появились такие признаки:

• вялость и заторможенность ребенка;
• сухость кожи и слизистых;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• учащение дыхания.

Все это симптомы обезвоживания, требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Возможные осложнения

Специфическим осложнением для ротавирусной инфекции является гиповолемический шок. Этот вариант тяжелой сосудистой недостаточности, нередко с летальным исходом, развивается у детей первых 3 лет жизни в результате особенностей тканей и дефицита иммунной системы. Кроме того, возможно развитие:

• острой почечной и сердечно-сосудистой недостаточности;
• острой дисахаридной недостаточности;
• различной степени выраженности дисбактериоза кишечника.

Чем меньше возраст ребенка, тем выше риск осложненного течения ротавирусной инфекции.

Диагностика

В период сезонного подъема заболеваемости диагноз ротавирусной инфекции устанавливается на основании клинической картины и данных о развитии заболевания (эпидемиологический анамнез). Для полного подтверждения этого инфекционного заболевания необходимо выявление вируса в биологической жидкости пациента или вирусных антигенов.

Технически оснащенные лаборатории используют для таких исследований метод ПЦР или ИФА. В практическом здравоохранении удобны так называемые экспресс-тесты на ротавирус (Cito Rota Test).

В аптеке покупается специальный контейнер, в него помещается небольшая порция свежих каловых масс пациента. Не допускается соприкосновение кала с поверхностью унитаза, смешивание с мочой. Положительным считают результат, если на тест-полоске образовались 2 полоски.

Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты Cito Rota Test, поэтому использование такого теста в домашних условиях не отменяет консультации доктора. Лечением ротавирусной инфекции занимается врач-инфекционист или педиатр (семейный доктор), если речь идет о пациенте возрастом до 3 лет.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции может происходить в домашних условиях или в стационаре. Все зависит от возраста пациента, степени тяжести его состояния, наличия соматических болезней (особенно пищеварительного канала) и течения заболевания. Как правило, доктор порекомендует госпитализацию, если речь идет о совсем маленьком пациенте (1-3 года), пожилом человеке или пациенте с хроническими процессами.

Потребуется госпитализация по эпидемическим показаниям, если ребенок может заразить других детей в семье либо взрослого человека из декретированной группы (работники предприятий общепита, дошкольных детских учреждений и прочее).

Если состояние ребенка доктор оценил как удовлетворительное, рекомендации врача будут обязательно выполняться, нет угрозы инфицирования других людей, то лечение может проходить в домашних условиях.

Что нужно сделать до прихода доктора?

Возможно, доктор не сможет придти в первые часы от момента начала болезни. До его прихода необходимо:

• обеспечить больному покой и постельный режим;
• не кормить никакими продуктами;
• давать обильное питье (вода питьевая или минеральная без газа), но небольшими порциями (2-3 столовые ложки на 10-15 минут), чтобы не спровоцировать рвоту;
• отказаться от использования любых лекарственных средств, в том числе жаропонижающих, обезболивающих и антибиотиков.

Самостоятельный прием жаропонижающих средств и обезболивающих может привести к кратковременному улучшению, что затруднит процесс установления правильного диагноза. Антибиотики не оказывают какого-либо влияния на вирус, но увеличат риск развития дисбактериоза.

Диетическое питание

Вопрос о разрешенных и запрещенных продуктах возникает при улучшении состояния пациента, то есть на 2-3 день болезни. Любые кулинарные блюда должны быть теплой (комнатной) температуры, иметь однородную консистенцию (без больших кусков), без специй и соусов.

Что можно и что нельзя при ротавирусной инфекции демонстрирует таблица:

Отдельного внимания заслуживает питание ребенка первого года жизни, который инфицирован ротавирусом. В период выраженных клинических проявлений необходимо:

• любыми способами поддерживать и сохранить грудное вскармливание;
• отказаться от введения прикорма;
• если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, уменьшить объем приготавливаемой для одного кормления смеси.

Возвращаться к привычному пищевому режиму разрешается в течении недели после полного выздоровления.

Медикаментозная терапия

Назначается только доктором. В лечении ротавирусной инфекции могут быть использованы:

• препараты для уничтожения вируса (интерферон и индукторы эндогенного интерферона, человеческий иммуноглобулин);
• жаропонижающие средства, если температура 38 °С и более (ибупрофен, парацетамол);
• ферментные средства для более быстрого восстановления пищеварительных процессов;
• обязательно бактериальные препараты (бифидо— и лактобактерии) для предупреждения дисбактериоза;
• энтеросорбенты;
• солевые растворы для питья («Регидрон», «Глюкосолан» и другие).

При тяжелом течении ротавирусной инфекции или формировании осложнений может быть применена внутривенная инфузия солевыми или коллоидными растворами.

Ротавирусную инфекцию вылечить легко, если вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь. Прогноз благоприятный в 98% случаев.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск инфицирования ротавирусом необходимо:

• отказаться от использования для питья некипяченой воды;
• все фрукты и овощи ополаскивать кипятком, если не предполагается их кулинарная обработка;
• часто и тщательно мыть руки, обязательно с мылом;
• не готовить большие объемы пищи, соблюдать правила ее хранения;
• даже в одной семье у каждого должна быть своя чашка, тарелка, ложка;
• в период сезонного увеличения заболеваемости не посещать (по возможности) многолюдные места (концерты, спектакли);
• при появлении больного в семье его нужно изолировать.

Тщательное выполнение всех профилактических мероприятий значительно снижает риск развития ротавирусной инфекции в любом возрасте.

Источники