Анальный зуд: причины и лечение (мази, микроклизмы)

Анальный зуд – это симптом, который проявляется ощущением жжения в области ануса. Такое состояние редко может считаться отдельным заболеванием, в большинстве случаев является проявлением какой-либо патологии пищеварительной системы или признаком повреждения кожи.

Причины

Наиболее распространенные

• анальные трещины;
• наружный геморрой;
• воспалительные заболевания нижней части толстого кишечника – проктиты, проктосигмоидиты и парапроктиты;
• глистные инвазии;
• заболевания, передающиеся половым путем (генитальные инфекции);
• аллергическая реакция на гигиенические средства.

Более редкие

• ожоги анальной области;
• травмирование заднепроходного отверстия инородными телами (механическое воздействие);
• грибковая инфекция в анальной области;
• патологии кожи (атопический дерматит, псориаз, плоский лишай, экзема);
• воспалительные патологии толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь крона);
• недостаточность анального сфинктера;
• выпадение прямой кишки;
• рак анального канала;
• сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы.

В наиболее редких случаях причину возникновения кожного зуда определить не удается. Такая форма симптома называется первичной и считается отдельной патологией.

Диагностика

Причина появления анального зуда должна устанавливаться специалистом-проктологом. Для этого используется ряд исследований:

• Анализ клинико-анамнестических данных. Врач уточняет особенности зуда, точную локализацию, наличие сопутствующих симптомов. Из анамнеза пациента можно узнать о наличии хронических патологий, которые могут быть причиной возникновения зуда. Определенное значение имеют и особенности развития симптомов с течением времени.
• Ректальное пальцевое исследование. Данная методика – это способ провести первичный осмотр пациента и определить предварительный диагноз. Например, с помощью ректального исследования можно пропальпировать анальные трещины, геморроидальные узлы или патологические образования, которые могут свидетельствовать о наличии колоректального рака. Однако исследование не является поводом для точного установления диагноза, больного в обязательном порядке необходимо дообследовать.
• Колоноскопия. Методика является золотым стандартом диагностики патологий толстой кишки. Исследование предполагает введение через анальное отверстие специального аппарата, на конце которого находится камера. Это позволяет осмотреть стенки толстого кишечника и обнаружить изменения рельефа слизистой, которые могут подтвердить тот или иной диагноз. Кроме того, при проведении колоноскопии есть возможность взять фрагмент тканей кишечника (биоптат) для исследования его морфологического состава. Особенно важна эта функция при обнаружении новообразований для определения их природы (злокачественной или доброкачественной).
• Ректороманоскопия. Методика также относится к эндоскопическим обследованиям, однако при ее проведении можно осмотреть только участок прямой кишки. С помощью методики можно обнаружить геморрой или анальные трещины, однако более «высоколежащие» признаки заболевания (например, болезни Крона или язвенного колита) останутся вне диагностических возможностей.
• Копрограмма. Исследование каловых масс имеет высокую информативность в оценке состояния кишечника. В материале может обнаружиться слизь, кровь, лейкоциты, гельминты и их яйца. Характер выделяемой крови может помочь установить уровень повреждения кишечника. Если кровь бурая и свернувшаяся, то поражение стенки органа произошло в верхней части толстой кишки, если алая – то повреждение относится к прямой кишке и анальному каналу.
• Дополнительные исследования. При подозрении на происхождение заболевания, не связанное с пищеварительной системой, используется большой спектр других исследований, выбор которых зависит от других симптомов заболевания. Так, при наличии генитальных симптомов берутся мазки на инфекцию и исследуется кровь на антитела к возбудителям, при подозрении на сахарный диабет определяется уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина и т.д.

Лечение

Этиотропная терапия (устранение причины)

Для устранения кожного зуда необходимо в первую очередь воздействовать на причину заболевания. Выбор препаратов также будет зависеть от природы патологии:

• При инфекционных процессах проводится терапия антибиотиками.
• При болезнях аллергической природы назначаются антигистаминные средства и проводится изоляция от вызвавшего зуд аллергена.
• При глистной инвазии используются антигельминтные средства.
• При геморрое применяются местные препараты, в некоторых случаях может потребоваться малоинвазивное и хирургическое лечение.

Симптоматическая терапия

Обязательным компонентом лечения является назначение средства, непосредственно воздействующего на кожный зуд. В качестве местной терапии могут использоваться специальные успокаивающие мази:

• Релиф;
• Троксевазин;
• гепариновая мазь;
• Целестодерм.

Препараты могут использоваться и в форме микроклизм (раствор колларгола, отвары трав, масла).

Общие рекомендации

Для снятия анального зуда необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций. Необходимо скорректировать рацион – ограничить употребление цитрусовых, кофе и чая, шоколада, острых блюд. Рекомендуется полностью исключить из рациона сладкогазированные и алкогольные напитки.