Противоязвенные препараты для желудка и двенадцатиперстной кишки

Противоязвенные препараты – это группа фармацевтических средств, которые назначаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от механизма действия выделяют несколько видов данных препаратов.

Содержание скрыть

Виды и список препаратов

Противопоказания

Побочные эффекты

Особенности применения противоязвенных препаратов при различных патологиях

Виды и список препаратов

По характеру оказываемого эффекта все противоязвенные препараты делятся на три группы:

Средства, регулирующие и подавляющие секрецию соляной кислоты и пепсина: блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов, холиноблокаторы, ингибиторы протонной помпы, простогландины.
Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка (гастропротекторы).
Средства, проявляющие активность в отношении Helicobacter pylori.

Препараты, угнетающие секрецию желудочных желез

H₂-гистаминовые блокаторы

Н₂-гистаминовые блокаторы – группа препаратов, которые конкурентно воздействуют на Н₂-рецепторы, чувствительные к гистамину – медиатору, стимулирующему выработку пищеварительного сока. В результате блокады Н₂-рецепторов, гистамин не оказывает на них возбуждающего действия. Поэтому понижается выработка соляной кислоты и пепсина, пищеварительный сок становится менее «агрессивным» для слизистой.

К блокаторам Н₂-гистаминовых рецепторов относятся:

Ранитидин. Снижает дневную и ночную, спонтанную и стимулированную секрецию пищеварительного сока, сокращает выработку хлороводородной кислоты париетальными клетками желудка. Понижает показатель кислотности и объем желудочного сока. Эффект длится до 12 часов.
Фамотидин. Сокращает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, подавляет активность пепсина. Действие длится 12-24 часа в зависимости от дозировки.
Циметидин. Угнетает спонтанную и стимулированную секрецию желудка. Снижает образование соляной кислоты и активность пепсина. Усиливает секрецию желудочной слизи, чем способствует заживлению повреждений слизистой. Длительность действия 4-5 часов.

Ингибиторы протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса – препараты, подавляющие активность H+-K+-АТФазы. H+-K+-АТФаза или протонный насос – фермент, осуществляющий перенос ионов водорода из обкладочных клеток в просвет желудка. При ингибировании данного фермента нарушается процесс образования хлороводородной кислоты. Ингибиторы протонной помпы подавляют базальную и стимулированную секрецию желудочного сока в дневное и ночное время. Препараты поддерживают рН среды желудка в значениях, необходимых для заживления язв. Действие средств длится до 12 часов. К ингибиторам протонного насоса относятся:

Омепразол. Снижает выработку хлороводородной кислоты, ослабляет ее раздражающее действие на стенки желудка и пищевод, при забросе в него желудочного содержимого. Оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori, применяется в комплексе с другими средствами для её эрадикации.
Пантопразол. Снижает уровень базальной и стимулированной секреции хлороводородной кислоты, в отличии от омепразола не обладает активностью против Helicobacter pylori, но повышает её чувствительность к антибиотикам вследствие понижения кислотности.
Лансопразол. Снижает секрецию пищеварительного сока за счёт того, что глубоко проникает в клетки, где синтезируется соляная кислота, блокируя её заключительную стадию. Способен защищать стенки желудка.

Советуем почитать: Инструкция по применению Виброцила, противопоказания

М-холиноблокаторы

М-холинолитики – группа препаратов, механизмом действия которой является взаимодействие с М-рецепторами ацетилхолина. Блокируя М-холинорецепторы, средства данной группы нейтрализуют возбуждающее действие ацетилхолина, снижая выработку желудочного сока.

Холинолитики относятся к устаревшим препаратам и назначаются все реже.

К М-холиноблокаторам относятся:

Пирензепин. Блокирует М-холинорецепторы нервных узлов желудка. Подавляет базальную и стимулированную выработку желудочного сока. Снижает активность пепсина и тонус гладкой мускулатуры желудка. Терапевтическое действие слабовыражено.
Платифиллин. Противоязвенное действие выражено слабо. Незначительно снижает выработку пищеварительного сока. В настоящее время практически не назначается для терапии язвенной болезни.
Метацин. Снижает секрецию желез желудка, снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ.

Простагландины

Простагландины – гормоноподобные вещества, образующиеся почти во всех тканях организма. Они способны снижать кислотность пищеварительного сока и угнетать его секрецию. Препараты этой группы имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения язвенной болезни используются синтетические аналоги простагландинов:

Мизопростол. Аналог простагландина 1. Воздействует на клетки желудка, снижая дневную, ночную, базальную и стимулированную выработку пищеварительного сока. Стимулирует выделение слизи. Защищает целостность клеток желудка от вредного воздействия различных веществ.
Энпростил. Синтетический аналог простагландина Е2. Помимо влияния на любую секрецию желудочного сока, стимулирует выработку слизи, улучшает кровоснабжение органов пищеварения. При совместном приёме с НПВС снижает риск желудочных кровотечений.

Гастропротекторы

Гастропротекторы – это вещества, защищающие клетки слизистой желудка от раздражающего влияния соляной кислоты пищеварительного сока, пепсина и других веществ, оказывающих на нее негативное влияние. К гастропротекторам можно отнести простагландины. Кроме них в данную группу входят:

Висмута субцитрат. Механически защищает слизистую оболочку желудка, образуя комплекс с белковым субстратом. Данное соединение покрывает изъязвленные участки, защищая их от раздражающего действия пищеварительного сока.
Сукральфат. Снижает кислотность пищеварительного сока. Под его воздействием образует массу, защищающую язвы на слизистой.
Альгиновая кислота. Под действием пищеварительного сока образует гелеобразную массу, которая оберегает слизистую желудка от раздражающего действия.

Советуем почитать: Виды и названия противодиарейных препаратов для взрослых и детей

Средства, активные в отношении Helicobacter pylori

В данную группу можно отнести и ингибиторы протонного насоса, и некоторые гастропротекторы (субцитрат висмута). Маастрихтские рекомендации предлагают следующие трехкомпонентные схемы лечения: ИПП + 2 антибиотика.

К ним относятся комбинации:

омепразол + кларитромицин + амоксициллин;
лансопразол + кларитромицин+ метронидазол;
пантопразол + кларитромицин+ метронидазол.

Противопоказания

Группа препаратов	Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания
Н₂-гистаминовые блокаторы	гиперчувствительность	беременность, лактация; почечная и печеночная недостаточность; цирроз печени; возраст до 12 лет.
Ингибиторы протонного насоса	гиперчувствительность; детский возраст (до 4 лет для таблеток, до 18 для инъекционного раствора); злокачественные образования; диспепсия невротического генеза.	печеночная недостаточность; беременность.
М — холиноблокаторы	гиперплазия предстательной железы; непроходимость кишечника; I триместр беременности; гиперчувствительность.	II и III триместры беременности; нарушения функции печени, почек.
Простагландины	нарушения функции печени; возраст до 18 лет; воспаления кишечника; беременность, лактация; гиперчувствительность.	пониженное артериальное давление; нарушения мозгового кровообращения; эпилепсия; энтероколит.
Гастропротекторы	гиперчувствительность; нарушение функции почек; беременность, лактация.

Побочные эффекты

Группа препаратов	Побочные эффекты
Н₂-гистаминовые блокаторы	Редко: диарея, запор; головная боль, головокружения, чувство усталости; аменорея, снижение полового влечения; артралгия, миалгия; аллергические реакции.
Ингибиторы протонного насоса	Редко: аллергические реакции; возбуждение; головокружения, головные боли, бессонница; нарушение четкости зрения; запор, тошнота, рвота, метеоризм.
М — холиноблокаторы	сухость во рту, запор, повышение аппетита; повышенная чувствительность к свету.
Простагландины	метеоризм; тошнота; диарея; запор; дисменорея, полименорея, боли внизу живота; аллергические реакции; изменение массы тела.
Гастропротекторы	тошнота, рвота, запор; аллергические реакции.

Особенности применения противоязвенных препаратов при различных патологиях

Противоязвенные препараты применяются также для лечения других заболеваний ЖКТ:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Для ее терапии используются Н₂-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протоновой помпы, М – холиноблокаторы.
Гастрит. В лечении используются Н₂-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса, гастропротекторы.
Острый и хронический панкреатит. В его терапии применяются Н₂-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса (при хроническом панкреатите).
Синдром Золлингера-Эллисона. Для лечения заболевания используются Н₂-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики.
Диспептические расстройства. Для снятия ощущения переполнения желудка, болей в животе после еды, изжоги применяются Н₂-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонного насоса и гастропротекторы.