Тонкий кишечник ─ часть пищеварительной системы, которая расположена между желудком и толстым кишечником, длина от 2 до 5-ти метров. Подразделяется на 3 отдела: 12-перстная, тощая и подвздошная кишки. Функция ─ расщепление и всасывание всех питательных веществ: белков, жиров, углеводов.
В тонком кишечнике за сутки вырабатывается до 2-х литров пищеварительного сока, содержащего все необходимые для переваривания ферменты. Здесь вырабатываются гормоны:
- секретин для регулирования работы поджелудочной железы;
- соматостатин ─ антагонист гастрина;
- гастрин ─ стимулирует выработку пищеварительных соков;
- белок (пептид вазоинтестинальный) для регуляции гладкой мускулатуры кишечной стенки и кровообращения в ней;
- белок, тормозящий выделение желчи;
- мотилин ─ регулятор двигательной активности;
- холецистокинин ─ необходим для полноценного выделения желчи.
Любое заболевание тонкого кишечника нарушает не только процесс пищеварения, но и работу других внутренних органов.
Методы диагностики тонкого кишечника
В зависимости от того, какую болезнь врач подозревает, используются разные методы диагностики.
Рентгенография
Используется особый вариант ─ ирригоскопия, когда пациент выпивает контрастную смесь, далее выполняется серия рентгеновских снимков. Контраст, двигаясь по пищеварительному каналу, очерчивает все складки, язвы, полипы, опухоли, дивертикулы (слепые выпячивания) и другие образования. Обследуются сразу все отделы кишечника.
Энтероскопия двухбаллонная
Выполняется под наркозом из-за того, что раздувание газом вызывает боль. Вводится эндоскоп через рот, баллоны последовательно раздуваются: ближний наполняется, а дальний спускается, затем наоборот. Постепенно зонд продвигается и баллоны раздуваются до тех пор, пока не будет осмотрен весь кишечник. Одновременно можно удалить полип, остановить кровотечение или выполнить другую манипуляцию.
УЗИ тонкого кишечника
Безвредное и безопасное исследование, видны скопления патологической жидкости, опухоли, увеличенные лимфоузлы, спайки, кисты, дефекты развития, свищи, гематомы, скопления паразитов. Важное достоинство ─ можно наблюдать работу кишечника и желез в режиме реального времени.
Гидро-МРТ тонкого кишечника
Используют 2 вида контраста: пероральный, который дают выпить через рот, и внутривенный, который вводится через подключичный катетер. После того, как пациент выпьет контраст, выполняют серию снимков, затем их повторяют после внутривенного контраста. Вещества для контрастирования накапливаются в стенках тонкого кишечника. При наличии противопоказаний ─ металлических имплантов в слуховом проходе, стержней в костях или кардиостимуляторов ─ используют КТ с теми же принципами контрастирования. Обнаруживаются практически все заболевания, в том числе раковые метастазы в брыжеечные лимфоузлы.
Капсульная эндоскопия
Пациент проглатывает эндоскопическую капсулу, которая по форме и величине напоминает таблетку. В капсуле есть встроенная видеокамера и устройство для подсветки, а также передатчик радиосигнала. Приемная антенна и запоминающее устройство прикрепляются к телу пациента. Эндоскопическая капсула проходит весь канал пищеварения и выходит естественным путем, делая множество подробнейших снимков. На сегодня это наиболее информативный метод обследования.
ФГДС с биопсией
Эндоскопический метод обследования, который хорошо исследует желудок, место перехода в кишечник и 12-перстную кишку. Обследование более глубоко расположенных отделов этим способом невозможно.
Сравнительная таблица методов диагностики кишечника
| Метод диагностики | Преимущества | Недостатки |
| Рентгенография
|
|
|
| Энтероскопия, в том числе баллонная |
|
|
| УЗИ |
|
|
| Гидро-МРТ или МР-энтерография |
|
|
| Капсульная эндоскопия |
|
|
| Фиброгастроскопия с биопсией |
|
|
Современное диагностическое оборудование позволяет выяснить точную причину болезни за 1-2 дня. Одновременное использование разных диагностических методик дополняет друг друга.
«Золотым стандартом» исследования тонкого кишечника считается капсульная эндоскопия, поскольку метод наиболее информативен и не приносит пациенту никаких неприятных ощущений.
Выбор метода исследования в зависимости от предполагаемой патологии
Консультация гастроэнтеролога включает сбор анамнестических сведений и клинический осмотр, по результатам которого врач получает представление о том, какой болезнью страдает пациент. Для уточнения диагноза назначаются обследования, которые направлены на выяснение различных деталей.
| Предполагаемая патология | Подходящие исследования |
| Воспаление тонкого кишечника (энтерит острый и хронический) | Рентгенография, УЗИ, различные виды эндоскопии |
| Опухоли, онкология | Рентгеноскопия, баллонная энтероскопия, капсульная эндоскопия, УЗИ, ФГДС, МРТ |
| Целиакия или непереносимость глютена | Рентгенография, УЗИ, различные виды эндоскопии |
| Язва 12-перстной кишки | ФГДС с биопсией, рентгенография, МРТ, капсульная эндоскопия |
| Кишечная непроходимость | УЗИ, ФГДС |
| Дискинезия | Все виды обследования |
| Дивертикулы | Все виды обследования |
| Синдром раздраженного кишечника | Все виды обследования |
| Синдром мальабсорбции | Все виды обследования |
| Болезнь Крона | Все виды обследования |
Болезни тонкого кишечника многообразны, разобраться во всем сможет только врач-гастроэнтеролог. Чем раньше начато лечение, тем меньше страдает весь организм, и тем меньше времени потребуется на выздоровление.
Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу
Болезни кишечника лечит гастроэнтеролог, к нему нужно обращаться при таких проявлениях:
боль в животе, возникающая сразу после еды или через пару часов после нее;- запор или понос;
- повышенное образование газов или метеоризм;
- тошнота или рвота;
- ложные позывы к дефекации или тенезмы;
- изменение цвета кала или примеси в нем ─ гной, слизь, кровь, кусочки непереваренной пищи;
- общая слабость, колебания артериального давления, раздражительность, возникшие на фоне пищеварительных расстройств.
боль в животе, возникающая сразу после еды или через пару часов после нее;Затягивать с визитом к врачу не стоит, поскольку усугубляются нарушения постоянства внутренних сред или гомеостаза, а это сказывается на сердце и других органах.
