Обзорная рентгенография брюшной полости – это методика лучевой диагностики, которая позволяет оценить состояние органов в данной локализации, обнаружить признаки патологий и экстренных состояний, требующих врачебного вмешательства. Обзорное исследование не предполагает использование контрастного вещества, поэтому оно является предварительным, «скрининговым» методом диагностики.
Что позволяет выявить?
- наличие камней в почках или в желчном пузыре;
- кишечная непроходимость (скопление жидкости и газа в полости кишки);
- опухоли и гематомы в органах брюшной полости;
- перитонит и гемоперитонеум – скопление выпота или крови в брюшной полости;
- травмы и дислокации органов;
- увеличение размеров печени и селезенки – гепатоспленомегалия;
- абсцессы в тканях брюшной полости;
- аномалии развития органов, дивертикулярная болезнь;
- наличие инородных тел;
- метеоризм;
- перфорация кишечника;
- опущение почек;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- воспалительные процессы, сопровождающиеся перитонитом (аппендицит, холецистит, панкреатит);
- грыжевые выпячивания.
Обзорная рентгенография является относительно неинформативным методом диагностики и в большинстве случаев требует проведения дополнительных исследований (эндоскопии, контрастной рентгенографии).
В большинстве случаев она выполняет роль исследования первого уровня диагностики, дающего общие сведения о состоянии пациента и позволяющего быстро поставить предварительный диагноз. Кроме того, именно эта методика используется в качестве скрининга для профилактического обследования большого количества людей.
Подготовка к процедуре
Питание
За несколько дней до исследования необходимо перейти на специальную диету. Пациент не должен строго ограничивать себя в питании, необходимо лишь немного скорректировать рацион. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:
- жирные блюда;
- кондитерские изделия;
- бобовые;
- цельное молоко;
- фастфуд, продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты;
- колбасы, пельмени и т.д.
Рацион рекомендуется составлять из простых блюд – каш на воде, супов, салатов. Важно соблюдать водный режим и пить достаточное количество жидкости каждый день. Это позволит нормализовать перистальтику и предотвратит запоры и метеоризм. При наличии этих симптомов информативность исследования значительно снижается, поэтому соблюдение диеты – важный компонент подготовки. Однако если пациент поступает в больницу экстренно с каким-либо острым состоянием, исследование может быть проведено и без специальной подготовки.
Очистительная клизма
Перед процедурой желательно сделать очистительную клизму (см. очищение кружкой Эсмарха или спринцовкой). Опустошение кишечника также повышает вероятность достоверного результата исследования. Клизма проводится в обычном порядке, вечером накануне рентгенографии. Желательно повторить очищение утром непосредственно перед походом к врачу.
Слабительные препараты
Вместо клизмы пациенты могут использовать специальные слабительные средства, очищающие кишечник.
Наиболее эффективным препаратом из этой группы является Фортранс, который выпускается в виде порошка в бумажных пакетах. Одна порция порошка должна быть разведена в 1 литре воды. Для женщины среднего веса необходимо приготовить 3 литра раствора, для мужчины – примерно 4 литра. Пациент должен медленно выпить полученную жидкость по 1 литру в час. Значительная водная нагрузка позволяет очистить кишечник и удалить каловые камни, которые могут помешать проведению рентгенографии.
Использование препарата Фортранс пациент должен в обязательном порядке согласовать со своим лечащим врачом. Средство имеет ряд противопоказаний, его не рекомендуется назначать ослабленным и пожилым больным. Повышенная водная нагрузка нежелательна также пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы или с болезнями почек.
Непосредственная подготовка к исследованию
Примерно за 12 часов (с вечера предыдущего дня) рекомендуется прекратить есть твердую пищу, так как она может визуализироваться в кишечнике и затруднять диагностику. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. В кабинете врача необходимо снять все украшения и прочие металлические предметы, раздеваться не нужно.
Порядок проведения рентгенографии
- Пациент помещается в исходное положение перед рентгеновским аппаратом и стоит неподвижно несколько минут.
- Рентгенолог запускает аппарат и делает снимок в исходной проекции.
- При необходимости больной меняет положение, и исследование проводится в боковой или косой проекции.
- Одновременно могут быть сделаны и снимки в положении лежа – для этого пациенту необходимо лечь на кушетку под рентгеновским аппаратом и также лежать неподвижно, ожидая указаний врача.
Пациент помещается в исходное положение перед рентгеновским аппаратом и стоит неподвижно несколько минут.Противопоказания
- беременность;
- детский возраст (до 12-14 лет);
- экстренные состояния (инфаркты, инсульты, приступы бронхиальной астмы).
