Лямблиоз: как проявляются и лечатся паразиты у человека?

Лямблиоз – одно из наиболее распространенных контактных паразитарных заболеваний человека, вызванных Lamblia (Giardia) intestinalis. Опасности для жизни не представляет, у взрослых чаще протекает в виде бессимптомного носительства. Наибольший уровень заболеваемости в странах с низкой санитарной культурой.

Симптомы

Клинических проявлений, типичных только для лямблиоза нет. Заболевание у взрослого человека обычно протекает в виде бессимптомного носительства и только в крайнем случае проявляется неспецифическими признаками поражения ЖКТ.

Кишечные проявления

• умеренное снижение аппетита;
• редкие эпизоды тошноты;
• боли в верхней части живота умеренной интенсивности;
• различного рода «дискомфорт» — тяжесть в эпигастрии, вздутие, урчание;
• диарея без примеси слизи и крови, испражнения водянистые, пенистые, зеленоватого оттенка;
• в тяжелых случаях – стеаторея, в испражнениях обнаруживаются участки непереваренных жиров.

Изменения каловых масс наблюдаются только при массивном обсеменении лямблиями слизистой кишечника. Выраженная клиническая картина лямблиоза развивается у человека с ослабленным иммунитетом, с хронической патологией пищеварительного канала другого генеза.

Внекишечные проявления

Симптоматика со стороны других внутренних органов при лямблиозе встречает редко, так как в системный кровоток этот паразит не попадает. К возможным признакам лямблиоза относят:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• изменчивость настроения, раздражительность;
• усталость и немотивированная слабость.

Оценить вероятность лямблиоза может только доктор после клинического и лабораторного обследования.

Как происходит заражение и развитие паразита в организме человека?

Для человека представляет относительную опасность только один вид лямблий – L. intestinalis. Существует несколько десятков разновидностей лямблий, вызывающих заболевания у животных. Но для человека они не представляют опасности даже при массивной инвазии.

Лямблия существует в окружающей среде в виде 2 форм: вегетативной и цистной. Вегетативная форма при неблагоприятных условиях (влияние температуры, высыхания) трансформируется в цисту. Эта форма более устойчива – сохраняет свою жизнеспособность на протяжении 10-20 дней в воде и влажной почве.

При проникновении цисты в пищеварительный канал человека снова образуется вегетативная форма. Вегетативные формы лямблий фиксируются на поверхности слизистой кишечника, вызывают ее механическое повреждение, нарушение всасывания и пристеночного пищеварения при массивном обсеменении.

Восприимчивость взрослого человека к лямблиям невысокая, заболевание развивается только у 25% людей. Процент инвазированного населения существенно отличается в развивающихся и благополучных странах с точки зрения санитарной культуры.

Повышается вероятность заражения лямблиями (как и другими паразитами) в закрытых коллективах, где отмечается скученность людей и несоблюдение санитарно-гигиенических навыков. Более высокий уровень инфицирования отмечается в таких учреждениях:

• психиатрическая клиника;
• дом престарелых;
• интернат для людей с ограниченными способностями;
• отделение гериатрии.

Заражение лямблиозом происходит фекально-оральным путем. Опасны с точки зрения возможного заражения такие ситуации:

• питье некипяченой некачественной воды (необработанная должным образом в сети центрального водоснабжения);
• употребление плохо промытых или промытых некачественной водой фруктов и овощей, в сыром виде или в салате;
• пренебрежение регулярным мытьем рук;
• непосредственный контакт с больным лямблиозом человеком или здоровым носителем.

Вероятность заражения лямблиозом возрастает при посещении стран Азии, Центральной и Южной Америки, Африки, где уровень санитарной культуры оставляет желать лучшего. В таком случае можно рассматривать лямблии как один из вариантов возбудителей «диареи путешественников».

Лямблиоз является контактным протозойным заболеванием, то есть возможно аутозаражение. Человек, не соблюдающий правила гигиены, заражает сам себя, когда лямблии с грязных рук снова попадают в ротовую полость.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза необходимо выявить возбудителя лямблиоза. Для это применяются:

• микроскопия кала и обнаружение цист лямблий;
• копрограмма для оценки нарушений процессов всасывания и переваривания;
• микроскопия дуоденального содержимого и обнаружение вегетативных форм лямблий;
• иммуноферментный анализ и определение иммуноглобулинов класса М как подтверждение острого процесса (иммуноглобулины класса G – это результат встречи с паразитом, но не основание для лечения).

Лечением лямблиоза занимается врач-инфекционист или еще более узкий специалист – паразитолог.

Лечение

Одна из основных составляющих успешного лечения лямблиоза – это соблюдение правил личной гигиены. Если человек не будет регулярно мыть руки, тщательно мыть и ополаскивать кипятком посуду, то лямблии из собственного кишечника будут попадать в ротовою полость. Инвазия будет снова развиваться и повторяться бесконечное количество раз.

Если состояние здоровья пациента удовлетворительное, а личная гигиена соблюдается неукоснительно, то через 3,5-4 недели (продолжительность жизненного цикла лямблии) наступает самопроизвольное выздоровление.

Специфическая терапия

Необходима в тех случаях, когда самозаражение исключить не получается. У взрослых применяются такие средства:

• Метронидазол;
• Тинидазол;
• Паромомицин.

Длительность курса терапии и дозировку лекарственного средства подбирает лечащий доктор.

Неспецифическая терапия

Для пациента с лямблиозом нет необходимости соблюдать определенную диету. Средства патогенетической терапии (ферменты, про- и пребиотики) обычно не назначаются, так как в них нет особой потребности.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз благоприятный, в современной медицинской литературе не описаны случаи летального исхода при лямблиозе. Но, это паразитарное заболевание может ухудшить течение хронической патологии пищеварительного канала, спровоцировать дисбактериоз. Ухудшается общее самочувствие человека при повторяющихся эпизодах самозаражения и отсутствии адекватного лечения.

Профилактика заражения

Лямблиоз – это классический пример болезни «грязных рук». Если не игнорировать правила личной гигиены, то избежать развития лямблиоза вполне реально. Для этого необходимо:

• каждые 2-3 часа мыть руки с мылом или пользоваться антисептиком;
• овощи и фрукты ополаскивать кипятком перед едой;
• отказаться от питья сырой воды;
• в туристической поездке не злоупотреблять блюдами местной кухни и водой из непонятных источников;
• при контакте с детьми (как наиболее частыми источниками лямблиоза) уделять повышенное внимание чистоте рук и предметов обихода.

Лямблиоз следует воспринимать не как опасность, а как досадный случай, который требует внимания, кратковременного лечения и регулярной профилактики с помощью правил санитарии и гигиены.

https://www.youtube.com/watch?v=QzZUy7OpfZ4