С данной патологией можно столкнуться во всем мире, однако по частоте выявленных случаев, преобладают территории тропического и субтропического климата, это объясняется особенностями жизненного цикла гельминта. Особую опасность возбудитель представляет для детей в возрасте 3-14 лет, так как гигиенические мероприятия выполняются ими не всегда в полной мере.
Что такое гименолепидоз?
Гименолепидоз является заболеванием, связанным с проникновением и паразитированием в организме человека или мелких грызунов (крыс, мышей) гельминтов, представленных карликовым или крысиным цепнем соответственно, и характеризующимся преимущественным поражением тонкого кишечника.
Карликовый цепень относится к классу ленточные черви и представляет собой паразита (цепня) размером до 4-х см. Такой цистицеркоид имеет тело, представленное 150- 300 члениками, в некоторых из них содержатся яйца, эти участки отделяются от особи и подвергаются дальнейшему росту и размножению в организме. Паразит также содержит головку, на которой есть присоски и крючья для крепления к слизистой кишки.
Источник инвазии (промежуточный и окончательный хозяин) – человек, зараженный гименолепидозом. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи (через грязные руки, овощи и фрукты, предметы обихода). Клинические проявления наблюдаются через 2-3 недели после заражения.
За это время цепень проходит две фазы развития в организме:
- тканевую (выход личинки из яйца и внедрение в ворсинки);
- кишечную (образование цистицеркоида и его проникновение, благодаря крючьям, в стенку кишки);
Гименолепидозу характерна аутоинвазия, при которой карликовый цепень достигает зрелости в кишке (внутрикишечная форма), не выделяя яиц во внешнюю среду (внекишечная форма).
Симптомы
Заболевание может протекать бессимптомно (субклинически) или с развитием следующих синдромов:
- Астено-невротического. Типичны такие симптомы, как головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, слабость и раздражительность.
- Болевого. Проявляется болями в животе приступообразного характера.
- Аллергического. На фоне гематогенного распространения возбудителя, может возникать уртикарная сыпь, кожный зуд, вазомоторный ринит, астматический бронхит.
- Диспепсического. Характеризуется диареей (наблюдается слизь, кровь в кале), тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, потерей аппетита, снижением веса.
Если произошла аутоинвазия, то проявления гименолепидоза будут следующие:
- частые позывы к рвоте;
- сильные боли в животе;
- сниженный уровень интеллектуальной деятельности (внимание, память)
- нарушение сна, проявляющееся бессонницей;
- обморочные состояния;
- повышение температуры тела;
- снижение гемоглобина.
Дети, зараженные данным гельминтозом, имеют более тяжелое течение заболевания, представленное:
- Потерей в весе;
- Увеличением печени;
- Судорогами;
- Анемией;
- Истощением, проявляющимся постоянной жаждой;
- Снижением когнитивных функций.
При отсутствии соответствующей терапии или тяжелом течении заболевания могут возникать осложнения, такие, как мезаденит, миокардиодистрофические изменения, поражение печени и головного мозга.
Как диагностировать гименолепидоз?
Для того чтобы выставить предварительный диагноз гименолепидоза, необходимо основываться:
- клиническими данными. Кроме основных симптомов гельминтоза, особенно важно обратить внимание на аллергические реакции неясной этиологии. В данном случае пациенты могут жаловаться на высыпания, астматический бронхит, зуд кожи, возникающие без какого-либо воздействия извне.
- данными физикальных методов диагностики. Определение болезненности по ходу пораженной кишки при надавливании, сухости кожных покров, увеличения печени, высыпаний и их характера.
- результатами анализа крови (увеличение эозинофилов и СОЭ, снижение гемоглобина).
- эпидемиологическим анамнезом. В случае отсутствия выявленного гименолепидоза среди окружения пациента, предположить заболевание затруднительно. Это связано с тем, что больные отрицают несоблюдение правил гигиены.
- Микроскопическое исследование кала. Сбор материала осуществляется трижды, через каждые две-три недели. Важно собирать кал на гименолепидоз утром в день исследования. Нативный мазок применяют при массивном заражении (выделяется большое количество яиц).
- Флотация. Слабая инвазия (кал содержит мало яиц гельминта) является показанием к данной методике. Проводится после провокации лекарствами.
Где и зачем сдавать анализ на гименолепидоз?
Сдать анализ на гименолепидоз и энтеробиоз (как правило они проверяются вместе) можно в поликлиниках и специализированных лабораториях. Результаты можно получить уже на следующий день. После чего участковым педиатром или терапевтом выдается справка о состоянии здоровья, предъявляемая по месту требования и действительная в течение 6-12 месяцев.
Проводится исследование по следующим причинам:
- с профилактической целью (раннее выявление и диспансеризация);
- для подтверждения диагноза;
- чтобы избежать распространения патологии и передачи ее в коллективах;
- для дифференциальной диагностики с другими видами глистных инвазий;
- для дифференциальной диагностики с заболеваниями внутренних органов (онкологии, бактериальные или вирусные инфекции, воспалительные поражения желудочно-кишечного тракта, отравления).
Чтобы определить гименолепидоз и яйца глист других типов проводится одно и то же микроскопическое исследование кала, чем существенно упрощается дифференциальная диагностика глистных инвазий.
Когда и кому необходимо обследоваться?
Показания к проведению диагностики кала на яйца глист определяет доктор и выдает соответствующее направление. Специалист основывается на специфических жалобах, эпиданамнезе, объективных данных и результатах общего анализа крови. Однако существует группа лиц (декретированный контингент), которые должны проходить обследование на гименолепидоз каждые 6 месяцев с целью профилактики и предотвращения распространения инфекции.
К декретированному контингенту относятся лица работающие:
- в больших коллективах и находящиеся в непосредственном контакте с людьми (детсады, школы, гостиницы, медучреждения, парикмахерские и т.д.);
- в пищевой промышленности (раздаточные пункты, заводы, буфеты, столовые и др.);
- в водопроводных сетях;
Ежегодно анализ на гименолепидоз необходимо сдавать детям посещающим детсады или школы, лицам, получающим справку для бассейна или устраивающимся на работу.
Лечение
Лекарства
- Препаратом выбора в лечении гименолепидоза является Празиквантел (Бильтрицид). Применяется однократно внутрь из расчета по 25мг/кг.
- К группе резерва относят Никлозамид (Фенасал). Схема лечения данным средством непростая и имеет циклический подход (3 этапа по 7 дней с промежутком в 5 суток. 1-е сутки — 2 грамма, остальные дни по 0,5 грамм, при этом в первый день каждого этапа, спустя 3 часа после приема средства, дается слабительное). Но он не продается в России.
Народные средства
- семена тыквы (в виде настоя, в смеси с чесноком или сырыми), употреблять необходимо по 200 гр. утром натощак в течение 3-х дней;
- полынный отвар. Следует пить по ¼ стакана 3 раза в сутки натощак;
- настой пижмы. По 1 глотку перед едой.
Профилактика
- Санитарно-просветительные мероприятия среди детей и работников (обучение гигиеническим нормам).
- Проведение регулярной влажной уборки в очагах инфекции, помещений детских коллективов, пищеблоках.
- Медицинские осмотры с исследованиями на гельминтоз среди поступающих в детсады или школы детей, вновь принятых работников в данные учреждения и части населения, относящихся к пищевой промышленности.
- Своевременная диагностика и лечение гименолепидоза у пациентов.
