Шистосомоз – разновидность паразитарной инвазии. Название заболевания связано с наименованием плоских червей – шистосом, это кровяные сосальщики, которые внедряются в организм через кожу. Инвазия вызывает специфические симптомы у человека: развитие червей провоцирует зуд, боли в животе, интоксикацию организма. Хронический шистосомоз нередко становится причиной инвалидизации.
Паразитарные заболевания представляют опасность для здоровья и жизни, поскольку их возбудители провоцируют сильнейшие аллергические реакции, механические повреждения органов, отравление организма продуктами жизнедеятельности червей.
Клиническая картина
Шистосомоз, также известный как шистосоматоз или бильгарциоз, относят к категории тропических паразитарных заболеваний: его возбудителями являются черви, которые обитают в Африке, Южной Америке, Индонезии, Китае, на Филиппинах. В Россию заболевание «привозят» туристы, посетившие указанные страны и континенты.
Согласно статистическим данным, 207 000 000 во всем мире были заражены червями шистосомами. Сложность лечения инвазии обусловлена тем, что кровяные сосальщики приводят к различным серьезным осложнениям.
Носителем является пресноводная улитка рода Biomphalaria, Oncomelania, Bulinus. Способ заражения паразитами – пребывание человека в пресной воде или ее заглатывание. Когда яйца шистосом попадают в пресные воды, они со временем переходят в первую личиночную форму, образуя мирацидии. В таком виде будущие черви проникают в ткани улитки одного из упомянутых видов и развиваются в моллюске, проходя две стадии развития. После этого они превращаются в свободноживущие церкарии и выходят в воду. Далее они заражают человека, птиц или животных, проникая через кожу, даже если на ней нет повреждений.
Инвазионная стадия наступает, когда половозрелый паразит активно передвигается по внутренним органам человека, откладывая при этом яйца.
Человек, который был заражен шистосомой, начинает выделять яйца паразитов через 40-60 дней после заражения.
Для клинической картины инвазии характерны следующие проявления:
- аллергические реакции: зуд кожных покровов, локальные отеки тканей, появление сыпи в виде пятен. Эти проявления первичны и возникают в течение первых суток после того, как червь проник в организм;
- боль в суставах и мышцах;
- головная боль, озноб;
- общее недомогание;
- нарушение сна;
- кашель в виде приступов;
- одышка, затрудненное дыхание;
- диарея, возможно – со следами крови;
- нарушения процесса мочеиспускания и боли, сопровождающие его, появление крови в моче, образование конкрементов в почках и мочевом пузыре, импотенция. Все эти проявления возникают, если шистосомы паразитируют в области органов мочеполовой системы;
- болевые ощущения в нижней части живота, не связанные с менструацией, боль во время половых актов, нарушения менструального цикла. Подобные явления возникают, если черви расположились в венах матки либо внематочном пространстве;
- лихорадка, плохой аппетит, недомогание, боль в области живота, кровавые диареи, чередующиеся с запорами. Все это характерно для кишечного шистосомоза;
- анемия, остановка роста, снижение способностей к усвоению и запоминанию новой информации. Эта группа симптомов проявляется у детей.
Шистосомы способны существовать в организме человека в течение долгого времени. За весь жизненный цикл, который может продолжаться от 3 до 30 лет, одна пара паразитов может произвести более, чем 600 миллиардов яиц.
Разновидности шистосомоза
В зависимости от места локализации кровяных сосальщиков и преобладающих симптомов, выделяют следующие разновидности шистосомоза:
Мочеполовой
Эта форма инвазии характеризуется повреждением стенок органов мочеполовой системы яйцами паразитов. Шистосомоз мочевого пузыря сопровождается поражением слизистой оболочки последнего вследствие продолжительного паразитирования и появлением на ней язв, эрозий, очагов воспаления — гранулем. В некоторых случаях встречается другое название этого заболевания — кистозный шистосомоз, что связано с формированием кистозного бугорка вокруг яиц паразитов, внедрившихся в орган. На поздней стадии мочеполового шистосомоза наблюдается фиброз тканей мочевого пузыря. В странах, которые имеют благоприятные для развития шистосом условия, хронический процесс нередко становится причиной развития рака мочевого пузыря;
Кишечный шистосомоз Мэнсона
Как следует из названия, паразиты поражают органы пищеварительной системы, при этом заболевание приобретает длительное течение. После того, как церкарии внедряются в организм и созревают, происходят воспалительные изменения в толстой кишке. Нередки случаи шистосомозного аппендицита (если был поражен червеобразный отросток). Ранними проявлениями заражения являются первичный дерматит, лихорадка, зуд. Иногда при шистосомозе першит в горле, появляется сухой кашель. Когда паразиты начинают откладывать яйца, больной ощущает постоянную усталость, боль в суставах и мышцах. Другие симптомы — частый стул с кровью и слизью, головная боль, повышение температуры. Состояние зараженного человека осложняется циррозом печени и анемией, спровоцированных деятельностью кровяных сосальщиков;
Японский
Данная разновидность глистной инвазии имеет много общих черт с кишечным шистосомозом, но, в отличие от последнего, характеризуется более тяжелым течением. Связано это с тем, что возбудители этой формы заболевания откладывают в 10 раз больше яиц, чем остальные виды шистосом. В результате в тканях образуются множественные скопления паразитов. Японский шистосомоз проявляется в аллергических реакциях, диарее, судорогах, нарушении функций желудочно-кишечного тракта. Через несколько лет после заражения развивается цирроз печени.
Паразиты также снижают функцию половых желез и способны поразить центральную нервную систему, в результате чего у больного наблюдаются очаговые поражения мозга, симптоматика которых напоминает развитие опухоли. Указанная разновидность имеет наименее благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание приводит к смерти зараженного, что связано с развитием менингоэнцефалита, открытием кровотечения из варикозно расширенных вен нижнего отдела пищевого, печеночной недостаточностью, поражениями головного мозга;
Глазной
Поражение органов зрения при шистосомозе наблюдается достаточно часто. Яйца паразитов могут быть занесены в конъюнктиву, что вызывает появление гранулем, или в глазницу, центральную артерию сетчатки;
Лихорадка Катаямы, или острый токсемический шистосомоз
Это острый период заболевания при заражении японской шистосомой. Особенность этой формы гельминтоза состоит в том, что она практически не встречается у местных жителей, живущих в регионах, в которых обитают паразиты, и наблюдается в основном у приезжих туристов. На протяжении острого периода зараженный страдает от лихорадки, симптомов интоксикации. Наблюдается общая слабость, боли в животе, расстройство пищеварения.
Не исключается вероятность поражения центральной нервной системы. При лихорадке Катаямы не возникают гломерулонефрит или васкулит. Из-за того, что в остром периоде японского шистосомоза наблюдается длительная лихорадка, заболевание нередко путают с брюшным тифом и подобными патологиями.
Каждая разновидность шистосомоза опасна для здоровья человека отрицательными последствиями, к которым следует отнести:
- сепсис;
- пиелонефрит;
- бесплодие;
- выкидыши;
- миому матки;
- нарушения речи и зрения;
- гнойные воспалительные процессы почек;
- цирроз печени;
- воспалительные процессы в структурах головного мозга.
При наличии подозрений на заражение шистосомами необходимо обратиться к специалистам – паразитологу и инфекционисту.
Способы диагностики
Для того, чтобы подтвердить подозрение на заражение организма паразитами-шистосомами, а также определить место их локализации, проводят такие обследования:
- анализ урины и фекалий для выявления в них яиц гельминтов;
- анализ крови на антитела или антигены. Цель данного исследования состоит в том, чтобы определить, был ли больной ранее заражен шистосомами;
- МРТ головного или спинного мозга для оценки степени их поражения;
- УЗИ сердца или печени;
- Рентгенографическое исследование области грудной клетки;
- Колоноскопия – обследование кишечника с помощью эндоскопа;
- Цистоскопия – изучение состояния мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
Кроме того, проводят дифференциальную диагностику: так, по клиническим симптомам шистосомоз и болезнь Крона, а также сальмонеллез, описторхоз, пеллагра и некоторые другие патологии имеют сходства.
После получения результатов специалист начинает процесс лечения.
Подходы к лечению шистосомоза
Лечение шистосомоза предполагает прием лекарственных средств. Также с разрешения врача допускается применение средств народной медицины. Еще одна составляющая лечения – коррекция рациона.
Медикаментозная терапия
Основными препаратами, которые используются для лечения указанного вида гельминтоза, являются Празиквантел и Оксамнихин. Дозировка препаратов зависит от возраста и массы тела пациента. В ходе лечения возможно сочетание Празиквантела с Мефлохином или Метрифонатом. При необходимости в острой стадии назначают прием стероидных медикаментозных средств.
В процессе лечения также применяют успокаивающие средства для местного использования, которые облегчают зуд, жжение.
Питание
Лицам, страдающим шистосомозом, назначают легкую, но питательную диету, основу которой должны составлять:
- крупяные гарниры;
- свежие фрукты и овощи;
- кисломолочные напитки;
- сыры твердых сортов;
- нежирные рыба и мясо.
Пациенту следует принимать пищу около 6 раз в день. Из рациона следует исключить сладкое, «быструю» еду, в том числе – полуфабрикаты, жирную и жареную пищу.
Кроме того, больному рекомендуют прием витаминных комплексов для повышения иммунитета, а также соблюдение питьевого режима.
Шистосомы – особый вид глистов, которые развиваются в тканях моллюсков, обитающих в тропических странах. Человек может заразиться червями при купании в водоемах или употреблении загрязненной воды. Паразиты вызывают сильнейшую интоксикацию организма, вызывают выраженные аллергические реакции, поражают печень и центральную нервную систему. При быстром течении заболевании и несвоевременном оказании медицинской помощи практически во всех случаях наступает летальный исход.
