Шистосомоз – разновидность паразитарной инвазии. Название заболевания связано с наименованием плоских червей – шистосом, это кровяные сосальщики, которые внедряются в организм через кожу. Инвазия вызывает специфические симптомы у человека: развитие червей провоцирует зуд, боли в животе, интоксикацию организма. Хронический шистосомоз нередко становится причиной инвалидизации.
Паразитарные заболевания представляют опасность для здоровья и жизни, поскольку их возбудители провоцируют сильнейшие аллергические реакции, механические повреждения органов, отравление организма продуктами жизнедеятельности червей.
Клиническая картина
Шистосомоз, также известный как шистосоматоз или бильгарциоз, относят к категории тропических паразитарных заболеваний: его возбудителями являются черви, которые обитают в Африке, Южной Америке, Индонезии, Китае, на Филиппинах. В Россию заболевание «привозят» туристы, посетившие указанные страны и континенты.
Согласно статистическим данным, 207 000 000 во всем мире были заражены червями шистосомами. Сложность лечения инвазии обусловлена тем, что кровяные сосальщики приводят к различным серьезным осложнениям.
Носителем является пресноводная улитка рода Biomphalaria, Oncomelania, Bulinus. Способ заражения паразитами – пребывание человека в пресной воде или ее заглатывание. Когда яйца шистосом попадают в пресные воды, они со временем переходят в первую личиночную форму, образуя мирацидии. В таком виде будущие черви проникают в ткани улитки одного из упомянутых видов и развиваются в моллюске, проходя две стадии развития. После этого они превращаются в свободноживущие церкарии и выходят в воду. Далее они заражают человека, птиц или животных, проникая через кожу, даже если на ней нет повреждений.
![шистосомоз](https://bezmedikov.ru/wp-content/uploads/2023/02/img_63e36298e66f9.jpg)
Инвазионная стадия наступает, когда половозрелый паразит активно передвигается по внутренним органам человека, откладывая при этом яйца.
Человек, который был заражен шистосомой, начинает выделять яйца паразитов через 40-60 дней после заражения.
Для клинической картины инвазии характерны следующие проявления:
- аллергические реакции: зуд кожных покровов, локальные отеки тканей, появление сыпи в виде пятен. Эти проявления первичны и возникают в течение первых суток после того, как червь проник в организм;
- боль в суставах и мышцах;
- головная боль, озноб;
- общее недомогание;
- нарушение сна;
- кашель в виде приступов;
- одышка, затрудненное дыхание;
- диарея, возможно – со следами крови;
- нарушения процесса мочеиспускания и боли, сопровождающие его, появление крови в моче, образование конкрементов в почках и мочевом пузыре, импотенция. Все эти проявления возникают, если шистосомы паразитируют в области органов мочеполовой системы;
- болевые ощущения в нижней части живота, не связанные с менструацией, боль во время половых актов, нарушения менструального цикла. Подобные явления возникают, если черви расположились в венах матки либо внематочном пространстве;
- лихорадка, плохой аппетит, недомогание, боль в области живота, кровавые диареи, чередующиеся с запорами. Все это характерно для кишечного шистосомоза;
- анемия, остановка роста, снижение способностей к усвоению и запоминанию новой информации. Эта группа симптомов проявляется у детей.
Шистосомы способны существовать в организме человека в течение долгого времени. За весь жизненный цикл, который может продолжаться от 3 до 30 лет, одна пара паразитов может произвести более, чем 600 миллиардов яиц.
Разновидности шистосомоза
В зависимости от места локализации кровяных сосальщиков и преобладающих симптомов, выделяют следующие разновидности шистосомоза:
Мочеполовой
Эта форма инвазии характеризуется повреждением стенок органов мочеполовой системы яйцами паразитов. Шистосомоз мочевого пузыря сопровождается поражением слизистой оболочки последнего вследствие продолжительного паразитирования и появлением на ней язв, эрозий, очагов воспаления — гранулем. В некоторых случаях встречается другое название этого заболевания — кистозный шистосомоз, что связано с формированием кистозного бугорка вокруг яиц паразитов, внедрившихся в орган. На поздней стадии мочеполового шистосомоза наблюдается фиброз тканей мочевого пузыря. В странах, которые имеют благоприятные для развития шистосом условия, хронический процесс нередко становится причиной развития рака мочевого пузыря;
Кишечный шистосомоз Мэнсона
Как следует из названия, паразиты поражают органы пищеварительной системы, при этом заболевание приобретает длительное течение. После того, как церкарии внедряются в организм и созревают, происходят воспалительные изменения в толстой кишке. Нередки случаи шистосомозного аппендицита (если был поражен червеобразный отросток). Ранними проявлениями заражения являются первичный дерматит, лихорадка, зуд. Иногда при шистосомозе першит в горле, появляется сухой кашель. Когда паразиты начинают откладывать яйца, больной ощущает постоянную усталость, боль в суставах и мышцах. Другие симптомы — частый стул с кровью и слизью, головная боль, повышение температуры. Состояние зараженного человека осложняется циррозом печени и анемией, спровоцированных деятельностью кровяных сосальщиков;
Японский
Данная разновидность глистной инвазии имеет много общих черт с кишечным шистосомозом, но, в отличие от последнего, характеризуется более тяжелым течением. Связано это с тем, что возбудители этой формы заболевания откладывают в 10 раз больше яиц, чем остальные виды шистосом. В результате в тканях образуются множественные скопления паразитов. Японский шистосомоз проявляется в аллергических реакциях, диарее, судорогах, нарушении функций желудочно-кишечного тракта. Через несколько лет после заражения развивается цирроз печени.
Паразиты также снижают функцию половых желез и способны поразить центральную нервную систему, в результате чего у больного наблюдаются очаговые поражения мозга, симптоматика которых напоминает развитие опухоли. Указанная разновидность имеет наименее благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание приводит к смерти зараженного, что связано с развитием менингоэнцефалита, открытием кровотечения из варикозно расширенных вен нижнего отдела пищевого, печеночной недостаточностью, поражениями головного мозга;
Глазной
Поражение органов зрения при шистосомозе наблюдается достаточно часто. Яйца паразитов могут быть занесены в конъюнктиву, что вызывает появление гранулем, или в глазницу, центральную артерию сетчатки;
Лихорадка Катаямы, или острый токсемический шистосомоз
Это острый период заболевания при заражении японской шистосомой. Особенность этой формы гельминтоза состоит в том, что она практически не встречается у местных жителей, живущих в регионах, в которых обитают паразиты, и наблюдается в основном у приезжих туристов. На протяжении острого периода зараженный страдает от лихорадки, симптомов интоксикации. Наблюдается общая слабость, боли в животе, расстройство пищеварения.
Не исключается вероятность поражения центральной нервной системы. При лихорадке Катаямы не возникают гломерулонефрит или васкулит. Из-за того, что в остром периоде японского шистосомоза наблюдается длительная лихорадка, заболевание нередко путают с брюшным тифом и подобными патологиями.
Каждая разновидность шистосомоза опасна для здоровья человека отрицательными последствиями, к которым следует отнести:
- сепсис;
- пиелонефрит;
- бесплодие;
- выкидыши;
- миому матки;
- нарушения речи и зрения;
- гнойные воспалительные процессы почек;
- цирроз печени;
- воспалительные процессы в структурах головного мозга.
При наличии подозрений на заражение шистосомами необходимо обратиться к специалистам – паразитологу и инфекционисту.
Способы диагностики
Для того, чтобы подтвердить подозрение на заражение организма паразитами-шистосомами, а также определить место их локализации, проводят такие обследования:
- анализ урины и фекалий для выявления в них яиц гельминтов;
- анализ крови на антитела или антигены. Цель данного исследования состоит в том, чтобы определить, был ли больной ранее заражен шистосомами;
- МРТ головного или спинного мозга для оценки степени их поражения;
- УЗИ сердца или печени;
- Рентгенографическое исследование области грудной клетки;
- Колоноскопия – обследование кишечника с помощью эндоскопа;
- Цистоскопия – изучение состояния мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
Кроме того, проводят дифференциальную диагностику: так, по клиническим симптомам шистосомоз и болезнь Крона, а также сальмонеллез, описторхоз, пеллагра и некоторые другие патологии имеют сходства.
После получения результатов специалист начинает процесс лечения.
Подходы к лечению шистосомоза
Лечение шистосомоза предполагает прием лекарственных средств. Также с разрешения врача допускается применение средств народной медицины. Еще одна составляющая лечения – коррекция рациона.
Медикаментозная терапия
Основными препаратами, которые используются для лечения указанного вида гельминтоза, являются Празиквантел и Оксамнихин. Дозировка препаратов зависит от возраста и массы тела пациента. В ходе лечения возможно сочетание Празиквантела с Мефлохином или Метрифонатом. При необходимости в острой стадии назначают прием стероидных медикаментозных средств.
В процессе лечения также применяют успокаивающие средства для местного использования, которые облегчают зуд, жжение.
Питание
Лицам, страдающим шистосомозом, назначают легкую, но питательную диету, основу которой должны составлять:
- крупяные гарниры;
- свежие фрукты и овощи;
- кисломолочные напитки;
- сыры твердых сортов;
- нежирные рыба и мясо.
Пациенту следует принимать пищу около 6 раз в день. Из рациона следует исключить сладкое, «быструю» еду, в том числе – полуфабрикаты, жирную и жареную пищу.
Кроме того, больному рекомендуют прием витаминных комплексов для повышения иммунитета, а также соблюдение питьевого режима.
Шистосомы – особый вид глистов, которые развиваются в тканях моллюсков, обитающих в тропических странах. Человек может заразиться червями при купании в водоемах или употреблении загрязненной воды. Паразиты вызывают сильнейшую интоксикацию организма, вызывают выраженные аллергические реакции, поражают печень и центральную нервную систему. При быстром течении заболевании и несвоевременном оказании медицинской помощи практически во всех случаях наступает летальный исход.