Цвет кала у новорожденных: где норма, а где патология?

Сразу же после рождения у ребенка отходит первородный кал – меконий, который имеет вид темно-зеленой, практически черной массы. Такой стул сохраняется пару дней. После этого начинают выделяться каловые массы от переработанной пищи – молока матери. Нормальный цвет испражнений может быть разным, от ярко-желтого, до салатного, темно-коричневого и других оттенков, в зависимости от съеденной мамой пищи.

Цвет кала и возможные причины его окрашивания

Кал новорожденного может быть разных цветов, при этом он будет нормальным. Окраска зависит от состава молока матери, его консистенции, степени заселенности первоначально стерильного кишечника малыша полезной и условно-патогенной микрофлорой. Основные оттенки и причины их появления описаны в таблице.

Цвет кала	Возможные причины
Зеленый	кормящая мама ела овощи: кабачки, огурцы, брокколи и так далее; в норме свежий кал малыша окисляется на воздухе; дисбактериоз кишечника – для младенцев первого полугодия жизни вариант нормы, так как кишечник находится на стадии заселения; недоедание малыша – мама слишком рано отнимает грудь и ребенок не успевает высосать более густое и калорийное «заднее» молоко, в рационе преобладает водянистое «переднее», вместе с тем малыш будет не добирать в массе.
Желтый	вариант нормы; светло-желтые оттенки встречаются при преобладании в рационе кормящей мамы сладкого, жирного, фаст-фуда; при патологии, когда стул становится пенистым – можно думать о лактазной недостаточности, ротавирусной инфекции, патологическом дисбактериозе, целиакии; при появлении слизи у ребенка 5-6 месяцев может говорить о прорезывании зубов.
Оранжевый	в норме при употреблении мамой или малышом в прикорме цветных продуктов: тыква, морковь. при переводе ребенка с грудного на искусственное вскармливание; при лактазной недостаточности.
Желто-коричневый	нормальный цвет кала у малыша старше трех месяцев.
Черный	при употреблении мамой или малышом железосодержащих препаратов.
Белый	дискинезия желчевыводящих путей; нарушение выведения желчи (желчекаменная болезнь новорожденных, врожденные аномалии желчных протоков); гепатиты.

Другие изменения в кале

У новорожденного возможно появление в кале патологических примесей, которые также при грудном вскармливании бывают вариантом нормы:

• Кал со слизью. В малых количествах присутствует в стуле каждого малыша. При увеличении количества слизи нужно задуматься о воспалении различного происхождения (бактериальной или вирусной инфекции, целиакии, нарушении переваривания лактазы). Также возможно увеличение слизи вследствие уплотнения каловых масс при запорах (долихоколон, долихосигма, мегаколон) компенсаторно для облегчения дефекации малыша.
• Кал с комочками. Нормальный кал при введении прикормов. Пока организм ребенка перестроится к перевариванию новой для него пищи и начнет синтезирование необходимых ферментов, пища будет выходить в непереваренном виде комочками. У ребенка, который кроме молока матери ничего не ест, белые комочки свидетельствуют о перекармливании. Пищеварительная система просто не справляется с объемами пищи и створоженные, под действием кислоты желудочного сока, молочные комочки выходят в неизменном виде.
• Пенистый кал. Появляется при повышенном газообразовании у ребенка, может свидетельствовать о коликах, метеоризме. Появляется при нарушении диеты матери: жирное, жареное, бобовые. При патологии возможно появление пенистого стула при дисбактериозе, целиакии, лактазной недостаточности, инфекционном процессе.
• Кровь в кале. Патологический признак, требует немедленного обращения к врачу с целью выявления основной причины. Может быть следствием инфекционного процесса у новорожденных.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к педиатру?

Цвет кала при грудном вскармливании нормализуется к трем месяцам и до введения первого прикорма при стабильной диете мамы остается неизменным. Любое изменение стула при равных условиях требует уточнения:

• белый стул;
• черный стул, если мама и ребенок не принимают препараты железа;
• зеленый кал с патологическими примесями, зловонный;
• изменение запаха кала на едкий, зловонный с появлением пенистого стула требует бактериологического посева на дисбактериоз;
• мазеобразный кал, трудноотделимый, с постоянными запорами требует дифференциальной диагностики с серьезным заболеванием муковисцидоз;
• появление кровавых прожилок в кале.

Для контроля стула новорожденного мамам рекомендовано вести дневник своего питания, где они отмечают все продукты в своем рационе.

При изменении цвета кала при введении в меню чего-то нового не стоит переживать. Если же при неизменных обстоятельствах кал изменил цвет, при этом появились патологические примеси и другие клинические симптомы (беспокойство ребенка, нарушение сна, повышение температуры тела) необходимо проконсультироваться с врачом.