Анализ крови на хеликобактер пилори – это выявление в сыворотке венозной крови специфических белков – иммуноглобулинов, которые образуются спустя 3-4 недели после инфицирования бактериями Helicobacter Pylori. Чувствительность метода составляет 85-92%. По результатам исследования врач определяет, нужна ли пациенту антимикробная терапия или нет.
Более 50% населения Земли инфицировано Helicobacter Pylori, а в развивающихся странах этот показатель достигает 90%. Бактерии, попадая в желудок, выделяют агрессивные вещества и повреждают его клетки. Развивается хронический гастрит, формируются язвы, увеличивается риск лимфомы и рака желудка.
Показания к исследованию
постоянные боли в эпигастральной зоне;- изжога;
- отрыжка кислым;
- тошнота, рвота;
- плохой аппетит;
- чувство тяжести в животе;
- язвенная болезнь и гастрит в анамнезе, если анализ не делали ранее;
- хеликобактерная инфекция у близкого родственника;
- низкий уровень гемоглобина, тромбоцитов;
- планируется длительная терапия нестероидными препаратами;
- невозможность провести эндоскопию или недоступность других методов диагностики.
постоянные боли в эпигастральной зоне;Раньше исследование назначали для контроля эффективности терапии. Однако сейчас доказано, что специфические антитела сохраняются в крови до 1,5 лет после антимикробного лечения, а снижение их концентрации лишь косвенно указывает на гибель бактерий. Серологический анализ крови – скрининговый метод диагностики хеликобактериоза.
Подготовка к исследованию
Анализ проводят в государственных и коммерческих лабораториях, как правило, в утренние часы. Специальная подготовка не нужна:
- за полчаса до процедуры запрещено курить;
- последний приём пищи за 4 часа до исследования;
- разрешено пить несладкую воду.
Взятие крови из вены занимает не более минуты, результат анализа готов через 1-4 рабочих дня.
Виды анализов и расшифровка показателей
Интерпретацией полученных результатов занимается терапевт или гастроэнтеролог. Врач сопоставляет лабораторные показатели с клиническими данными и ставит диагноз.
Определение Ig (иммуноглобулинов) класса G
Наиболее часто назначают анализ на IgG полуколичественным методом. Антитела выявляют у 100% пациентов с подтверждённой хеликобактерной инфекцией. Единицы измерения – Ед/мл (количество единиц в мл сыворотки крови).
| Положительно | Сомнительно | Отрицательно |
Более 1,1
|
От 0,9 до 1,1
|
Менее 0,9
|
Определение Ig (иммуноглобулинов) класса А
Для оценки степени инфицирования назначают количественный анализ на IgА. Антитела класса А выявляют только у 85% пациентов с подтверждённым хеликобактериозом.
| Положительно | Отрицательно |
Более 13,5
|
До 13,5
|
Определение Ig (иммуноглобулинов) класса М
IgМ появляются в крови в ранний период инфицирования, затем исчезают. Антитела класса М определяют только в комплексе с другими иммуноглобулинами.
| Положительно | Сомнительно | Отрицательно |
Более 40
|
36-40
|
до 36
|
Причины ложноотрицательных результатов
В 17-21% случаев серологический анализ не показывает инфицирование даже при его наличии:
- прошло менее 3 недель с момента заражения, антитела не образовались в достаточном количестве;
- пожилой возраст пациента – после 60 лет снижается активность иммунного ответа;
- приём цитостатиков – лекарств, подавляющих иммунитет.
Другие методы диагностики инфекции
| Название метода | Материал для исследования | Описание, сроки исследования | Чувствительность |
| Гистология | Биоптат слизистой оболочки желудка, полученный при ФГС | Готовят тонкие срезы ткани, фиксируют, окрашивают, затем с помощью микроскопа выявляют бактерии. Срок около 10 дней | Более 98% |
| Цитология | Мазки-отпечатки биопсийного материала желудка | Мазки окрашивают, под микроскопом подсчитывают число микробных клеток в поле зрения. Анализ делают 3-5 дней | 95-98% |
| Экспресс уреазный тест | Биоптат с поражённых участков желудка | Материал помещают в специальный экспресс-набор. Результат зависит от времени изменения окраски среды набора. Срок – 1 день | 95% |
| Уреазный дыхательный тест | Выдыхаемый воздух | Пациент принимает мочевину, меченную углеродом С-13. Под действием микроорганизмов из мочевины образуется углекислый газ и аммиак. По концентрации углерода С-13 в выдыхаемом воздухе определяют степень инфицирования. Срок готовности – 1 день | 95% |
| Выявление антигенов бактерий в образце кала | Кал | Анализ проводят методом иммунохроматографии. Срок – 1 день | 90-95% |
| Бактериологическое исследование | Биоптат слизистой оболочки желудка | Делают посевы биологического материала на специальные кровяные среды. Через 3-5 дней вырастают колонии бактерий. Определяют их чувствительность к основным антибиотикам. Результат оценивают через 10 дней | Низкая, зависит от внешних условий |
Для диагностики хеликобактериоза используют любой из методов с высокой достоверностью результатов. Выбор исследования зависит от возможностей лаборатории медицинского учреждения и предпочтений пациента.
Лечение
Антихеликобактерная терапия – это комплекс лекарственных препаратов, которые назначают для подавления Helicobacter Pylori. Если инфицирование сочетается болезнями пищеварительного тракта, лечение проводят обязательно. При бессимптомном носительстве предполагаемая польза от терапии должна быть выше риска возможных побочных эффектов лекарств.
Показания к антихеликобактерной терапии
- хронический гастрит, желудочные и дуоденальные язвы;
- лимфома желудка;
- отягощённая наследственность по язвенной болезни и раку;
- планируется длительная терапия нестероидными препаратами;
- желание пациента.
Основные группы медикаментов
- Антибиотики: Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин. Реже назначают Левофлоксацин, Рифампицин, Тетрациклин. Для подавления бактерий одновременно используют 2 антибактериальных препарата с разным механизмом действия.
- Ингибиторы протонной помпы: Омез, Ланцид, Рабепразол. Лекарства снижают агрессивное действие желудочного сока.
- Препараты висмута: Вентер, Де-нол, Трибимол. Средства формируют защитную пленку на поверхности слизистой оболочки, оказывают бактерицидное действие: нарушают работу ферментов Helicobacter Pylori, снижают подвижность микроорганизмов, разрушают бактериальные клетки.
- Пробиотики. Доказано, что средства, содержащие сахаромицеты, улучшают результаты антихеликобактерной терапии. Их рекомендуют дополнительно к стандартному лечению. Препарат выбора – Энтерол.
Антибиотики: Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин. Реже назначают Левофлоксацин, Рифампицин, Тетрациклин. Для подавления бактерий одновременно используют 2 антибактериальных препарата с разным механизмом действия.Одновременно назначают 3-4 медикамента из основных групп на срок 10-14 дней. Врач выбирает схему лечения в зависимости от симптомов, данных эндоскопии, опыта предшествующей терапии.
