Гастроэнтерит – это воспалительное заболевание пищеварительного тракта, которое затрагивает желудок и верхний отдел кишечника – тонкий. Происхождение воспаления может быть разнообразно, но комплекс симптомов всегда одинаковый. Патологический процесс может быть как острым, так протекать и в хронической форме.
Классификация патологии
По этиологии
Гастроэнтерит может быть вызван различными факторами. Для систематизации была создана классификация заболевания по этиологии:
- Инфекционный – вызывается инфекционным агентом, в свою очередь подразделяется на:
Бактериальный – возбудителем патологии является бактерия, в клиническом анализе крови преобладает нейтрофильный лейкоцитоз;- Вирусный – возбудителем чаще всего является энтеровирус, который и вызывает воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника, в клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз;
- Паразитарный – основной причиной является инвазия паразитами, воспаление возникает на фоне раздражения слизистой ленточными или круглыми гельминтами, а также продуктами их жизнедеятельности.
- Неинфекционный, который подразделяется на:
- Аллергический – основной причиной является чрезмерная реакция собственной иммунной системы на воздействие аллергена, который чаще всего представлен продуктом питания;
- Алиментарный – чаще всего возникает в раннем детском возрасте в связи с нарушением введения прикормов, также может быть и во взрослом возрасте при грубых нарушениях режима питания: чрезмерное потребление продуктов, раздражающих слизистую желудка и тонкого кишечника;
- Токсический – является проявлением попадание токсических веществ алиментарным путем. Чаще всего химические бытовые вещества, которые вызывают ожог и воспаление слизистой оболочки.
Бактериальный – возбудителем патологии является бактерия, в клиническом анализе крови преобладает нейтрофильный лейкоцитоз;По течению
- Острое – сопровождается лихорадкой, бурным течением болезни. Чаще всего причиной является инфекционный агент.
- Хроническое – длительное течение заболевания, которое в основном сопровождается нарушением работы пищеварительной системы. Лихорадка возникает редко, преимущественно на субфебрильных цифрах (37-37,5 ˚С) и в период обострений.
Острое – сопровождается лихорадкой, бурным течением болезни. Чаще всего причиной является инфекционный агент.Симптомы
Кишечные проявления
- тошнота, сопровождаемая рвотой;
- боли в области живота, чаще всего локализуются в околопупочной области;
- урчание по ходу тонкого кишечника;
- кишечные колики;
- понос или жидкий стул, иногда с пеной;
- снижение или полное отсутствие аппетита.
тошнота, сопровождаемая рвотой;Внекишечные проявления
Внекишечные симптомы характеризуют реакцию организма на воспаление в желудке и тонком кишечнике:
- лихорадка, цифры могут изменяться в зависимости от причины заболевания (от 37 ˚C до 39-49 ˚C);
- озноб, который может сопровождать не только повышение температуру тела, но и как вегетативная реакция после цикличной рвоты;
- головокружения;
- выраженная слабость (в результате дегидратации);
- головные боли.
Специфические проявления различных форм заболевания
Можно выделить и несколько симптомов, которые являются маркерами, позволяющими определить первопричину заболевания:
| Форма гастроэнтерита | Специфические симптомы |
| Вирусный |
|
| Бактериальный |
|
| Паразитарный |
|
| Аллергический |
|
| Алиментарный |
|
| Токсический |
|
Причины и факторы риска
- несоблюдение гигиенических норм и правил: предварительное мытье овощей и фруктов перед употреблением, мытье рук, кипячение воды;
- употребление в пищу несвежих продуктов;
- снижение иммунитета на фоне врожденных или приобретенных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, вирусы герпеса, наследственные иммунные патологии);
- алкоголизм, который провоцирует слизистую и способствует снижению иммунитета;
- несоблюдение пищевого режима (употребление чрезмерно острых блюд, переедания или недоедания);
- гастрит, вызванный гастрит, вызванный Helicobacter Pylori, который провоцирует увеличение кислотности желудочного сока так, что в кишечнике щелочная среда окисляется;
- детский возраст, так как у детей пищеварительная и иммунная система находятся на стадии становления, и не так развиты, как у взрослого.
несоблюдение гигиенических норм и правил: предварительное мытье овощей и фруктов перед употреблением, мытье рук, кипячение воды;
гастрит, вызванный Диагностика
Диагностические мероприятия направлены на выявление причины, вызвавшей комплекс симптомов гастроэнтерита. Используются следующие методы:
- Клинический анализ крови. Позволяет выявить основную причину заболевания по лейкоцитарной формуле: при повышении нейтрофилов – бактериальное воспаление, при повышении лимфоцитов – вирусное, если повышены эозинофилы – аллергическое, а если повышены эозинофилы и наблюдается анемия – можно предположить наличие гельминтоза.
- Копроцитограмма. Позволяет выявить патологические примеси, наличие гноя, слизи, яиц, члеников или самих гельминтов, выявляет нарушение переваривания.
- Бактериологический посев кала и рвотных масс. Позволяет определить возбудителя бактериального гастроэнтерита, подобрать антибактериальный препарат по тесту чувствительности к антибиотикам.
- Фиброгастродуоденоскопия. Позволяет визуализировать и оценить состояние слизистой пищевода, желудка, верхнего отдела тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки, взять биоптат слизистой для цитологического и бактериологического анализа.
- Уреазный тест. Позволяет выявить наличие Helicobacter Pylori.
При необходимости применяются и другие диагностические методики по усмотрению лечащего врача.
Лечение
Лечение гастроэнтерита комплексное, включает диетические мероприятия и медикаментозное симптоматическое и этиологическое лечение.
Первая помощь
При быстро развивающихся симптомах заболевания и бурном течении необходимо оказание неотложной помощи, так как человек может с рвотными массами и поносом потерять много жидкости:
- Остановка рвоты. Проводится при помощи центральных противорвотных препаратов: Церукал, Осетрон и другие.
- Восстановление водного баланса. Проводится либо пероральная дегидратация – восстановление жидкости путем обильного солевого питья (эффективным являются препараты Регидрон, Тригидрон), либо инфузии (внутривенные вливания).
- Снижение температуры тела. Проводится при помощи инъекционных методов (уколы Анальгина, Спазмалгона, Реналгана), так как питьевые антипиретики не всасываются поврежденной слизистой кишечника.
- При токсическом поражении или аллергической реакции без признаков ожога слизистой рекомендовано промывание желудка, чтобы уменьшить всасывание токсинов в кровь.
Остановка рвоты. Проводится при помощи центральных противорвотных препаратов: Церукал, Осетрон и другие.Диета
Основные диетические мероприятия заключаются в голоде в течение 1-2 дней. Такой перерыв в питании необходим для восстановления поврежденной слизистой. Любой прием пищи, кроме воды, может раздражать слизистую и пролонгировать воспаление, тем самым задерживая заживление и восстановление.
Затем постепенно начинают дробным небольшими порциями вводить продукты в рацион. Пища должна быть термически обработанной и измельченной блендером или мясорубкой, подаваться в теплом виде. Кратность приемов пищи – не менее 5 раз в сутки, с интервалом 3-4 часа.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Медикаментозная терапия
Основное лечение направлено на купирование первопричины или этиологии заболевания, а также симптоматического лечения.
- Антибиотики. Используются для лечения бактериальной формы гастроэнтерита. Преимущественно применяют препараты широкого спектра действия: защищенные пенициллины, цефалоспорины.
- Противовирусные препараты. Используются для лечения вирусной и, часто, при бактериальной форме. Позволяют повысить иммунный ответ организма.
- Противоглистные препараты. Пьются несколькими курсами, чаще двумя-тремя с перерывом, чтобы уничтожить не только гельминтов, но и яйца глистов, для предотвращения рецидивов.
- Антигистаминные препараты. Используются для лечения аллергического гастроэнтерита, могут применяться в тяжелых случаях в комбинации с гормональными препаратами (Дексаметазон, Преднизолон);
- Сорбенты. Позволяют очистить кишечник от токсинов, применяются при любой форме гастроэнтерита.
- Обволакивающие и вяжущие средства. Позволяют защитить слизистую, создавая на ее поверхности пленку. Предотвращают изъязвление возможных эрозий, защищая их от воздействия желудочных и кишечных соков, тем самым ускоряя заживление и уменьшая интенсивность болей.
- Спазмолитики. Позволяют облегчить кишечные колики и нормализовать перистальтику.
- Прокинетики. Используются для восстановления моторики желудка и кишечника.
- Витамины. Позволяют компенсировать дефицит витаминов во время вынужденной голодовки, обладают иммуностимулирующим действием, ускоряют регенераторные процессы.
- Пробиотики. Назначаются при наличии признаков дисбиоза вместе с введение продуктов в рацион.
Возможные последствия болезни и прогноз для жизни
В целом, прогноз благоприятный. При вовремя выявленной причине и корректно назначенной терапии происходит полное излечение пациента. Слизистая желудочно-кишечного тракта обладает хорошими регенераторными способностями и полностью восстанавливается.
При затяжном хроническом течении возможен риск развития онкологической патологии на фоне постоянного воспаления слизистой оболочки.
Профилактика
- соблюдение гигиенических мер и правил (мытье рук, продуктов, термическая обработка, кипячение);
- не употреблять в пищу просроченные продукты питания, лекарственные средства;
- не злоупотреблять алкоголем, курением;
- поддерживать иммунитет: прогулки на свежем воздухе, закаливание;
- правильное питание.
соблюдение гигиенических мер и правил (мытье рук, продуктов, термическая обработка, кипячение);Специфическая профилактика возможна только при вирусной форме гастроэнтерита, вызванной вирусом гриппа. Другие формы специфической профилактики не имеют.
