Желчегонные препараты – это вещества растительного или синтетического происхождения, которые усиливают отделение желчи путем стимуляции печени. Лекарства либо увеличивают содержание в желчи кислот, либо усиливают выведение желчи в кишечник. Некоторые средства сочетают оба действия.
Виды и список препаратов
Все средства для регуляции выработки и выделения желчи подразделяются по механизму действия на такие группы:
Холеретики — увеличивают концентрацию кислот.- Холекинетики — лекарства, усиливающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря.
- Холеспазмолитики — препараты, расслабляющие желчевыводящие пути и желчный пузырь.
- Средства, предупреждающие образование желчных камней или уменьшающие литогенность желчи.
Холеретики — увеличивают концентрацию кислот.Такая классификация в определенной мере условна, поскольку каждый желчегонный препарат имеет все указанные свойства, просто выраженные в разной степени. По преобладанию эффекта препараты и были разделены на группы.
Холеретики
Эта группа включает в себя:
- истинные, произведенные из желчи крупного рогатого скота или экстрактов (концентрированных вытяжек) трав, способных увеличивать количество желчи;
- синтетические, копирующие природное действие;
- отвары и настои лекарственных растений;
- гидрохолеретики, увеличивающие объем производимой желчи за счет разбавления ее водой.
| Истинные | |
| Аллохол | Содержит сухую желчь, чесночный и крапивный экстракт, уголь активированный. Усиливает синтез желчи и ее выделение, одновременно подавляя гнилостные процессы. |
| Холензим | В составе сухая желчь, высушенная поджелудочная железа и слизистая кишечника крупного рогатого скота. Кроме натуральной желчи, содержит еще пищеварительные ферменты. |
| Холагол | Содержит корень куркумы, мятное и эвкалиптовое масло, оливковое масло, а также салицилат магния. Желчегонное средство со спазмолитическим действием. |
| Синтетические | |
| Циквалон | Производное циклогексанона, имеет желчегонное и противовоспалительное действие. |
| Никодин | В составе – органическая кислота синтетического происхождения, дополнительное антимикробное действие. |
| Одестон | Содержит вещество гимекромон, которое действует желчегонно и спазмолитически. Расслабляет желчные протоки и сфинктер Одди, уменьшает застой желчи и процесс кристаллизации холестерина, предотвращает образование желчных камней. |
| Растительные препараты | |
| Фламин | В составе – флавоноиды цветков бессмертника, увеличивает продукцию желчи, снижает ее вязкость, улучшает переваривание пищи, подавляет бактерии. |
| Танацехол | Экстракт цветков пижмы, изменяет химический состав желчи, увеличивает ее синтез и выделение. |
| Берберин | Экстракт корней и листьев барбариса, противопоказан при беременности. |
| Гидрохолеретики | |
| Салицилаты (фенилбутазон, ибупрофен, индометацин и другие) | Увеличивают объем производимой желчи, разбавляют ее. |
| Препараты валерианы | Слабое желчегонное и спазмолитическое действие, улучшает состояние слизистой оболочки пищеварительного канала. |
| Щелочные минеральные воды – Ессентуки, Нафтуся, Арзни, Джермук | Оказывает комплексное действие на пищеварительную систему и органы выделения. |
Холекинетики
Вещества ускоряют выделение желчи, оказывают спазмолитическое действие. Это препараты:
- Платифиллин – нормализует тонус желчного пузыря, особенно эффективно действует при дискинезии;
- Папаверин – уменьшает тонус всех гладких мышц, улучшает кровоснабжение внутренних органов;
- Дротаверин (Но-шпа) – превышает эффективность папаверина, купирует все спастические состояния;
- Магния сульфат (Кормагнезин) – естественный антагонист кальция, расслабляет гладкую мускулатуру;
- Заменители сахара – Сорбит, Ксилит, ускоряют процесс изгнания желчи;
- Препараты на основе шиповника – Холосас, Холемакс и другие.
Холеспазмолитики
Эти препараты устраняют спазмы, расслабляют желчевыводящие пути. Лекарства могут быть химического или растительного происхождения. К ним относятся:
- Атропин – блокирует холинорецепторы, заметно снижает тонус гладкомышечной мускулатуры всех внутренних органов, снижает двигательную активность пищеварительного канала, но на саму выработку желчи почти никак не влияет;
- Бесалол – комбинированный препарат из экстракта красавки и фенилсалицилата, устраняет спазмы и одновременно подавляет рост бактерий;
- Дюспаталин – содержит вещество мебеверин, которое является мощным спазмолитиком, убирающим неприятные ощущения пищеварительного канала;
- настойки растений, отличающихся выраженным спазмолитическим действием – арники, девясила, зверобоя, мяты, мелиссы, календулы, а также препарат Холагол, состоящих из вытяжек разных трав.
Атропин – блокирует холинорецепторы, заметно снижает тонус гладкомышечной мускулатуры всех внутренних органов, снижает двигательную активность пищеварительного канала, но на саму выработку желчи почти никак не влияет;Средства, предупреждающие образование желчных камней
Это лекарства на основе урсодезоксихолевой и подобных кислот. Это желчная кислота, естественный гепатопротектор. Снижает содержание холестерина в желчи, уменьшает выработку медиаторов воспаления. Помогает растворить желчные камни, предупреждает образование новых конкрементов. Это препараты:
- Урдокса;
- Урсолит;
- Урсофальк и подобные.
В аптечной сети продается множество БАДов, однако относиться к ним нужно настороженно, поскольку фармакокинетика их не изучается априори.
Желчегонные препараты для детей
Для лечения детей можно использовать только препараты на основе натуральной желчи животных или синтетические средства, фармакокинетика которых хорошо изучена. Лекарства на основе растительного сырья, в состав которых входят несколько трав, детям до 12 лет не рекомендуются, поскольку растения оказывают разнообразные эффекты, учесть которые невозможно.
Во всех случаях требуется консультация педиатра или детского гастроэнтеролога, никакие медикаменты детям без разрешения врача давать нельзя.
Безвредными для детей считаются такие лекарства:
- Аллохол;
- Никодин;
- Холосас;
- Препараты валерианы;
- Сульфат магния и препараты на его основе;
- Платифиллин, Папаверин, Дротаверин.
Аллохол;Дозу лекарств рассчитывает врач, ориентируясь на вес ребенка и тяжесть его состояния. По рекомендации лечащего врача детям можно давать минеральные щелочные воды в возрастной дозировке. После 12 лет можно использовать все остальные лекарства, которые рекомендованы взрослым.
Какой желчегонный препарат лучше выбрать?
При разных болезнях выбор лекарств будет различным.
Лучше не принимать самостоятельных решений, а следовать рекомендациям гастроэнтеролога. Данные рекомендации являются общими и не могут быть использованы для самолечения.
Дискинезия желчевыводящих путей
При гипертоническом типе:
- Любые холеспазмолитики, которые быстро унимают боль – Дротаверин, Но-шпа, Одестон, Дюспаталин;
- Холекинетики для улучшения оттока – Магнезия, Холосас, Сорбит.
Препараты-холеретики и гидрохолеретики не рекомендуются, при их приеме состояние утяжеляется. Минеральные воды также не нужны (если другое не рекомендовал врач).
Спазмолитики принимают в течение нескольких дней, до тех пор, пока не стихнет боль. Холекинетики принимают долго, иногда несколько недель, пока отток желчи не нормализуется.
При гипотонической дискинезии:
- Холеретики, которые принимают практически постоянно или с короткими перерывами – Аллохол, Никодин, Танацехол;
- Миотропные спазмолитики – Одестон, Дюспаталин;
- Щелочные минеральные воды, которые при регулярном употреблении противостоят обострению.
При этой форме дискинезии нежелательны холекинетики. Спазмолитики принимают около недели, а минеральную воду пьют как можно чаще, лучше всего ежедневно.
Холецистит
Прежде всего, нужно знать, есть ли в желчном пузыре камни. Если они есть, то принимают средства для их растворения – Урдокс, Урсофальк и подобные.
Если камней нет, то используют спазмолитики (при болях) и холеретики, причем лучше синтетические – Одестон, Оксафенамид и другие. Практически всегда требуются антибактериальные препараты, но их назначит врач после обследования.
Панкреатит
Гастроэнтерологи знают, что поджелудочная железа воспаляется следом за желчным пузырем. Эти болезни всегда идут «рука об руку». Если в желчном пузыре есть камни, то панкреатит наверняка будет серьезным и длительным. Острый панкреатит и обострение хронического – болезни хирургические, поэтому выбирать препараты самостоятельно вряд ли получится.
В случае нерезкого обострения можно воспользоваться такими лекарствами:
- Аллохол;
- Урсосан;
- Холосас;
- Хофитол;
- Никодин.
Противопоказания
Противопоказания к использованию желчегонных средств весьма относительно можно подразделить на абсолютные и относительные. В конкретной клинической ситуации эти обстоятельства могут меняться местами.
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Другие методы улучшения оттока желчи
Надеяться только на лекарства нельзя, основа выздоровления – соответствующий болезни образ жизни.
Питание
Это основа, без которой невозможно нормальное самочувствие. Используется Это основа, без которой невозможно нормальное самочувствие. Используется диетический стол № 5 по Певзнеру. Есть нужно каждые 3 часа, порция должна быть величиной с ладонь. Такое дробное питание позволяет желчному пузырю вырабатывать желчь равномерно, избегать застоя и камнеобразования.
| Разрешается | Запрещается |
|
|
Эксперименты с употреблением запрещенных продуктов всегда ведут к обострению.
Бонус при правильном питании – здоровое равномерное похудение и бодрость, которая другими путями недостижима.
Гимнастика
Физические упражнения приносят пользу в любом возрасте и практически при любом исходном состоянии здоровья. Увеличение двигательной активности улучшает пищеварение, кровоток и обмен веществ, что всегда улучшает общее состояние.
Предлагаем несколько простых упражнений, которые нужно выполнять постепенно и медленно, прекращая при отрыжке и болях. Начинать лучше с 2-3-х повторений, постепенно увеличивая время занятий:
- из положения на лежа левом боку поднимать правую ногу и руку как можно выше, делать ногой вращательные движения;
- из положения лежа на животе поднимать одновременно руки и ноги, имитирую стиль «брасс» или выполнить «ножницы»;
- из положения стоя поставить ноги на ширину плеч, туловище наклонять вперед и вращать;
- из положения стоя имитировать лыжную ходьбу, затем идти на месте, высоко поднимая бедра.
из положения на лежа левом боку поднимать правую ногу и руку как можно выше, делать ногой вращательные движения;Желательно в середине комплекса полежать на спине, чтобы мышцы могли полностью расслабиться.
Резюме
Главное, что нужно понять людям с болезнями печени и поджелудочной железы – что разовые акции по лечению и оздоровлению приносят разовый же результат. С этими болезнями можно хорошо и долго жить, если изменить все свои пищевые и поведенческие привычки настолько, чтобы обострения не возникали практически никогда.
