Ректальный плевок – это выделение слизи, крови и гноя без каловых масс при ложном позыве на дефекацию. Это местный признак многих заболеваний кишечника инфекционного, иммунного, опухолевого, аллергического и другого происхождения. У здорового человека такого состояния не бывает.
При каких состояниях возможно появление испражнения по типу «ректального плевка»?
Шигеллез (дизентерия) – инфекция, которая передается от больного человека к здоровому. Инфекция передается контактно-бытовым, водным или пищевым путем. Заразившийся человек выделяет возбудителя в течение 10 дней, иногда затягивается на несколько месяцев. Медики выделяют 4 разновидности шигелл, каждая из которых имеет разное количество серогрупп. Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней, клиника картина– острое начало, многократный понос и рвота, недомогание, головная боль, признаки общей интоксикации. Выздоровление занимает от 2 до 3-х недель, у некоторых пациентов принимает хроническое течение.- Воспалительные заболевания кишечника – колиты, энтероколиты, язвенный колит, энтерит и другие. «Ректальный плевок» — всегда признак далеко зашедшего воспаления, когда в кишечнике вырабатывается избыточное количество слизи, раздражающей все отделы.
- Брюшной тиф – циклически протекающая инфекция, вызываемая некоторыми сальмонеллами. Возбудитель передается от больного человека и длительное время сохраняется во внешней среде. Возбудители брюшного тифа легко выживают в пресной воде, а в молочных продуктах не только долго сохраняются, но и размножаются там. По счастью, в настоящее время эта инфекция встречается нечасто.
- Холера – острая кишечная инфекция, отнесенная к особо опасным из-за высочайшей заразности.
- В детской практике таким образом проявляются некоторые формы сальмонеллеза, особенно гастроинтестинальная и тифоподобная. «Ректальный плевок» у детей обнаруживается при эшерихиозе, иерсиниозе или кишечных инфекциях, при которых возбудитель легко определяется.
Примеси в кале и возможные причины отклонений
| Примеси в кале | Возможные патологические состояния |
| Слизь |
|
| Кровь |
|
| Гной |
|
| Инородные включения |
|
Диагностика причин, вызвавших патологию
Появление «ректального плевка» означает, что воспаление протекает тяжело. Необходимо установить точную причину, отграничив инфекцию от пищевого отравления, ротавирусной инфекции, амебиаза и холеры, опухоли, непроходимости и подобных состояний.
Для диагностики используются методы:
- копрограмма;
- бактериологический посев кала и рвотных масс;
- при подозрении на дизентерию – бактериологический посев крови;
- серологические методы – определение антигенов к возбудителям;
- эндоскопические исследования кишечника.
Оценивается общее состояние, анамнез болезни, эпидемиологическая обстановка, отклик на лечение. Сопоставление всех факторов приводит к установлению точного диагноза.
