Дифиллоботриоз: пути заражения человека, симптомы и лечение

Дифиллоботриоз — это глистная инвазия, вызванная широким лентецом. Гельминт обитает в толстом кишечнике. Окончательные хозяева – различные виды пресноводных рыб. Заболевание характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации, волнообразным длительным течением, а также анемией различной степени тяжести.

Пути заражения

Основной путь передачи лентеца — алиментарный, при употреблении в пищу сырой или плохо обработанной рыбы. От человека к человеку паразит не передается. Возможно попадание в организм человека при потреблении свинины, если яйца цестод поразили мышечные ткани.

Что замедляет, а что ускоряет рост паразита?

Полный жизненный цикл лентецов длится 10-20 лет. Инкубационный период (время от заражения до проявления первых симптомов) — 3-6 недель. Обильное, полноценное питание способствует быстрому развитию дифиллоботриид. Согласно С.П. Боткину, в день цестоды вырастают на 10-20 сантиметров. Избыток в рационе витамина B₁₂, фолиевой кислоты, белков, жиров, легкоусвояемых углеводов создает благоприятные условия для активного роста паразита. Ингибирующие факторы не выявлены.

Дифиллоботрииды, при попадании в организм, перемещаются в толстый кишечник, крепятся за стенки органа присосками и питаются за счет хозяина. В день вырабатывает до миллиона яиц. Длительная инвазия ассоциирована с проникновением паразита в мышцы, органы, в том числе головной мозг, глаза, печень.

Чем опасен возбудитель?

Паразит провоцирует системные изменения в организме носителя:

• Нарушение естественного биосинтеза фолиевой кислоты. В структуре лентецов при исследовании обнаружены большие запасы этого вещества. Процесс имеет угрожающий характер даже при малой степени инвазии.
• Развитие анемии. Мегалобластная анемия сопровождается трансформацией эритроцитов в незрелые формы, нарушением клеточного питания, гипоксией тканей.
• Иммунный ответ в виде аллергии. Антиферменты и токсины, синтезирующиеся тканями цестод, провоцируют длительно текущие аллергические реакции.
• Недостаток питательных веществ. Ведет к авитаминозам, гиповитаминозам, специфическим болезням.
• Проникновение червей в органы. Заканчивается очаговыми проявлениями, тотальной дисфункцией.

Длительное течение болезни сопряжено с высокой вероятностью летального исхода. Причина смерти пациентов — полиорганная недостаточность.

Сопутствующие симптомы

Выражены признаки со стороны нервной, пищеварительной системы и органов кроветворения.

Желудочно-кишечные проявления

• Боли в животе. Ноющего, тянущего характера. Локализуются в левой подвздошной области, подреберье. Могут перемещаться, диффузно распространяться на всю брюшину.
• Поносы, запоры. Чередование расстройств стула.
• Выход части лентеца с фекалиями. При массивной инвазии.
• Урчание в животе, метеоризм, повышенное газообразование в кишечнике.
• Гиперсаливация. Усиленная выработка слюны.
• Тошнота и рвота. В результате интоксикации.
• Анорексия, полная невозможность принимать пищу по причине отсутствие аппетита или отвращения к еде. Считается смешанным симптомом поражения ЖКТ и анемии, когда гастрономические предпочтения извращаются: пациента может тянуть на несъедобные предметы.

Общие проявления со стороны других систем организма

Со стороны нервной системы:

• Судороги. По причине токсического поражения головного мозга.
• Парезы. Нарушения функциональной активности конечностей.
• Головные боли. Также головокружения.
• Признаки эпилепсии. Припадки с судорогами, потерей сознания. Имеют вторичный характер.

Возможно поражение ствола спинного мозга.

Со стороны системы кроветворения обнаруживаются классические признаки анемии:

• слабость;
• сонливость;
• снижение работоспособности;
• извращение обоняния, вкусовых предпочтений;
• сухость кожи;
• ломкость волос;
• разрушение зубов, деминерализация эмали;
• снижение свертываемости крови;
• тахикардия, проблемы с сердцем (вплоть до развития явлений недостаточности);
• снижение либидо.

Иные проявления:

• Повышение температуры тела до 38-39 °C. При хроническом течении показатели держатся на уровне легкого субфебрилитета (37-37.5 °C).
• Растрескивание языка.

Основные принципы лечения

Терапия медикаментозная, проводится в два этапа.

Этап 1. Подготовительный

Подготовительная стадия включает в себя назначение следующих лекарственных средств:

• Пребиотики. Для смягчения побочных эффектов противогельминтозного средства.
• Витаминно-минеральные комплексы. Нормализуют питание организма.
• Гепатопротекторы. Для защиты печени от пагубного влияния этиотропного лечения и самого паразита.
• Антигистаминные. Предотвращают иммунный ответ.
• Ферменты. Для нормализации процесса пищеварения.

Этап 2. Противогельминтная терапия

Этиотропная терапия проводится препаратом Празиквантел. Лекарство дает массу побочных эффектов, потому подготовительный этап нужно строго соблюсти. По окончании лечения препараты, описанные выше, продолжают использоваться. Гибель гельминта приводит к выраженной интоксикации. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация.

Лечение анемии проводится витамином B₁₂ в дозировке 100-200 мкг в сутки в течение первых 7 дней. Затем в том же количестве, но через день.

Профилактика

Меры индивидуальной профилактики не разработаны. Основная роль отводится санитарно-эпидемиологическим мероприятиям.

Что может сделать сам человек? Правильно готовить рыбу:

• варка/жарка мелких и средних пластов — 15-30 минут;
• выпечка пирогов с рыбой — 60 минут;
• посол — 2 кг соли на 10 кг рыбы, длительность посола — 2 недели;
• вяленье — трехсуточный посол, затем 3 недели сам процесс вяленья;
• замораживание — 10 часов при -35 °C.

Дифиллоботриоз — специфический гельминтоз. Провоцирует генерализованные изменения в организме носителя, которые могут закончиться летальным исходом. Лечение комплексное. Профилактика заключается в правильной обработке рыбы.