Аскаридоз: как проявляется и лечится данный гельминтоз?

Аскаридоз – один из наиболее распространенных гельминтозов человека. Заражение вызывается червем Ascaris lumbricoides. Опасности для жизни не представляет при отсутствии осложнений и своевременном назначении терапии. Нередки случаи повторного заражения.

Как происходит заражение?

Источником заражения в случае аскаридоза является только человек. Для животных этот паразит не опасен. Особенностью аскаридоза является то, что человек, выделяющий яйца аскариды, для других людей никакой опасности не представляет. Для того чтобы яйца, при проникновении в пищеварительный канал, смогли трансформироваться в зрелую особь, необходимо их созревание в почве.

Заражение аскаридозом происходит в таких ситуациях:

• употребление в пищу непромытых овощей и фруктов, ягод и зелени, которые собираются на собственном приусадебном участке;
• несоблюдение правил личной гигиены (болезнь грязных рук).

Наибольшая вероятность развития аскаридоза у людей, работающих на земле (сельскохозяйственные работники, землекопы, строители), в детских коллективах (ясли и садики), на предприятиях, занимающихся хранением и переработкой овощей и фруктов (склады, консервные заводы). Этот факт объясняется простотой инфицирования и тем, что для развития инвазии достаточно даже небольшой инфицирующей дозы.

Восприимчивы к аскаридозу лица всех возрастных групп, однако, дети страдают аскаридозом чаще, так как гигиенические правила выполняются еще недостаточно тщательно.

Наибольшая частота регистрации аскаридоза в странах и регионах с развитым земледелием, где принято удобрять огороды и поля необезвреженными фекалиями животных.

Непосредственная передача аскариды от человека к человеку невозможна. Также невозможна аутоинвазия – заражение человека от самого себя. Повторные случаи формирования аскаридоза обусловлены проникновением яиц аскариды извне.

Клинические симптомы

Жизненный цикл развития аскариды подразделяется на 2 основные фазы, для которых типична определенная клиническая симптоматика. В первую очередь – 1-2 недели с момента проникновения – аскарида располагается в печени и легочной ткани. Затем по бронхам и трахее паразит поднимается в ротовую полость и стремится проникнуть в кишечник, который является главным местом обитания зрелой аскариды.

Ранняя (миграционная) фаза

• общетоксические проявления (повышение температуры иногда до высоких цифр, разбитость, снижение работоспособность и немотивированная слабость);
• разнообразные по интенсивности и длительности аллергические высыпания, сопровождающиеся кожным зудом;
• бронхит, сопровождающийся кашлем, на рентгенографии отмечаются инфильтративные изменения;
• пневмония (при массивной инвазии) с выраженной одышкой, болью в груди, отхождением мокроты с прожилками крови;
• синдром Леффлера (иногда единственный клинический признак аскаридоза) – сочетание эозинофилии в крови и мигрирующих по обоим легким инфильтратов (летучий инфильтрат).

Симптоматика ранней фазы аскаридоза сходна с разнообразной патологией дыхательного тракта и системными аллергическими процессами, поэтому нередко инвазия не диагностируется или ошибочно принимается за другую болезнь.

Поздняя (кишечная) фаза

Характеризуется механическим повреждением стенки кишечника и нарушением метаболизма. Локальные признаки неспецифичны, могут быть выражены умеренно или даже субклинически. В период кишечной фазы аскаридоза пациент отмечает:

• тошноту и рвоту;
• боль в животе разлитого характера, но чаще вокруг пупка, умеренной интенсивности;
• диарею без патологических примесей, иногда заметны белые яйца аскариды.

Зараженные аскаридой отмечают общее ухудшение самочувствия, раздражительность и усталость. Дети могут становиться капризными, отставать в умственном и физическом развитии в случае массивной инвазии.

Возможные осложнения и прогноз

Осложненное течение аскаридоза – редкость, отмечается только у лиц с хронической патологией и ослабленных детей. Среди осложнений типичны такие варианты:

• острое воспаление червеобразного отростка (острое воспаление червеобразного отростка (аппендицит связан с нарушением моторики кишечника);
• острый панкреатит (в отдельных случаях до панкреонекроза);
• непроходимость кишечника;
• перфорация кишечной стенки с последующим формированием перитонита;
• поражение желчных путей (холангит, абсцесс печени);
• выраженные вторичный иммунодефицит.

При развитии осложнений выздоровление затягивается на недели и даже месяцы. В отдельных случаях возможна смерть больного.

При отсутствии осложнений, а также повторного проникновения аскариды в организм человека, паразит естественным образом погибает в течении 8-12 месяцев. Все поврежденные ткани и органы возвращаются к исходному состоянию. Наступает самопроизвольное выздоровление.

Диагностика

Лечением паразитарных инвазий, в том числе и аскаридоза, занимается врач-инфекционист. Диагностику, а в некоторых случаях и специфическую терапию, проводит врач-паразитолог.

В комплексной диагностике аскаридоза применяются:

• общеклинический анализ крови (увеличение относительного содержания эозинофилов до 10-20%);
• копрограмма (обнаруживаются участки непереваренной пищи, яйца глистов, эритроциты);
• биохимические тесты (увеличение содержания летучих жирных кислот, которые выделяют в процессе своей жизнедеятельности аскариды);
• специфические методы (обнаружение яиц или частиц зрелой аскариды в каловых массах пациента);
• рентгенологическое исследование легких (покажет «мигрирующие инфильтраты);
• УЗИ органов брюшной полости;
• серологические методы (сложны, дорогостоящи и не всегда информативны).

Необходимость применения того или иного метода исследования определяет лечащий доктор. Он же трактует результаты полученных исследований и делает обобщающий вывод.

Лечение

Режим больного с аскаридозом не ограничивается, лечение может проводиться в домашних условиях. Госпитализация показана только в исключительных случаях, когда имеются хронические заболевания пищеварительного канала. Специальная диета пациентам с аскаридозом не показана.

Специфическая терапия

Применяются такие средства:

• пирантел;
• левамизол;
• альбендазол;
• тиабендазол;
• мебендазол.

Курс лечения аскаридоза короткий (несколько дней), но принимать препараты самостоятельно не стоит. Возможны токсические побочные реакции, оценить риск которых может только доктор.

Обязательным моментом специфического лечения аскаридоза является контроль его эффективности. Через 2-3 недели после завершения лечебного курса назначается повторное паразитологическое исследование фекалий больного. Если яйца паразита не обнаруживаются, то констатируется выздоровление, если есть даже единичные яйца, то курс специфической терапии необходимо повторить.

Неспецифическая терапия

Направлена на восстановление повреждений тканей и органов. Могут быть использованы:

• средства, способствующие опорожнению кишечника (при запорах, чтобы ускорить выход гельминтов);
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• противоаллергические средства.

Клизма (обычная солевая) показана только при запорах в первый день начала лечения противопаразитарными средствами.

Народные средства лечения (тыквенные семечки и прочее) не имеют доказанной эффективности, результативность их использования сомнительна.

Профилактика

Предполагает традиционные санитарно-гигиенические правила:

• тщательное мытье рук;
• обработка кипятком или струей хорошего напора проточной воды всех овощей и фруктов;
• отказ от дурной привычки пробовать овощи и фрукты «с грядки».

Своевременно начатое лечение аскаридоза протекает легко и выздоровление наступает за короткий промежуток времени.