Диспепсия: как проявляется и лечится патология?

Диспепсия – это нарушение пищеварения, при котором человек чувствует боль и дискомфорт в верхней части живота. К кругу симптомов диспепсии относятся чувство переполнения желудка, тяжесть, быстрое и раннее насыщение, невозможность съесть всю порцию целиком. Боли и другие неприятные ощущения беспокоят в подложечной области ближе к середине живота.

Симптомы

Достаточно условно выделяют кишечные и внекишечные проявления.

Кишечные проявления

• эпигастральные боли, связанные с перевариванием пищи;
• неясный дискомфорт в подложечной области;
• чувство мгновенного наполнения желудка сразу после начала приема пищи – синдром раннего насыщения;
• чувство переполнения желудка, которое может не быть связано с приемом пищи;
• ощущение задержки пищи в желудке;
• ощущения распирания эпигастрия, которое воспринимается как вздутие – при отсутствии объективных признаков вздутия;
• легкая тошнота, беспокоящая часто или практически постоянно.

Внекишечные проявления

Врачи, занимающиеся проблемой диспепсии, отмечают характерные личностные особенности пациентов. Это тревожно-мнительные люди, которые страдают канцерофобией и чрезвычайно внимательно относятся к малейшим изменениям своего самочувствия. Пациенты требуют много времени для общения с собой и чаще всего недовольны тем, что им уделили мало внимания. Для них важно не столько лечение, сколько сочувствие и сострадание.

Причины

Причины формирования диспепсии многогранны и находятся в разных плоскостях. Примерный перечень такой:

• грубые погрешности питания;
• врожденная чрезмерная продукция соляной кислоты;
• стрессы;
• тревожно-мнительная структура личности;
• длительный прием лекарственных средств;
• моторные нарушения желудка и 12-перстной кишки;
• хроническое инфицирование хеликобактером;
• нарушение переваривания дисахаридов из-за врожденных дефектов углеводного обмена;
• инфразвуковые воздействия или звуковые колебания от 16 Гц до 0,001 Гц, в природе инфразвук генерируется при сильном ветре, ураганах и бурях, ударах молний, землетрясениях.

В целом диспепсию можно обозначить как чрезмерную чувствительность человека к воздействиям внешней среды на фоне незначительных врожденных дефектов пищеварения.

Диагностика причин

Диспепсия – это диагноз исключения, его выставляют только после исключения всех остальных органических заболеваний пищеварительного канала. Поэтому установлению диагноза предшествует тщательное клиническое обследование. В каждом конкретном случае перечень обследований зависит от индивидуальных особенностей пациента.

• ФГДС – объективный метод, позволяющий визуализировать имеющиеся расстройства и получить материал для биопсии;
• УЗИ – внимание уделяется желчному пузырю и поджелудочной железе;
• клинический и биохимический анализ крови;
• копрограмма и кал на скрытую кровь;
• бактериальный посев кала;
• рентген-исследование пищеварительного тракта, при необходимости с контрастом;
• электрогастроэнтерография или исследование моторики желудка и 12-перстной кишки;
• сцинтиграфия — исследование при помощи радиоактивных изотопов;
• тесты на инфицирование хеликобактером;
• суточная рН-метрия — исследование заброса желудочного содержимого в пищевод;
• манометрия — исследование сократительных возможностей пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При наличии сопутствующих болезней привлекаются смежные специалисты и выполняются назначенные ними обследования.

Объем исследований конкретного пациента – сложный вопрос. С одной стороны, нужно исключить органические причины расстройств пищеварения, а с другой – у тревожного человека длительное и подробное обследование подталкивает к формированию убеждения о наличии неизлечимой болезни. Врачи с большой осторожностью относятся к таким пациентам.

Лечение

Любые расстройства пищеварения, в том числе и диспепсия, формируются на основе неподходящего человеку питания. Потому основа выздоровления или хотя бы стабильно хорошего самочувствия – соблюдение диетических правил.

Диета

Основные принципы

• питание дробное и частое, перерывы не более 4-х часов;
• малое количество еды на ужин, последний раз минимум за 2 часа до сна;
• во время еды не заниматься ничем посторонним – телевизор, чтение;
• хорошо жевать, а не глотать кусками;
• обязательное первое – бульоны, супы;
• никаких красителей и консервантов;
• температура еды – комнатная, не холодная и не горячая;
• правильное соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4 – если врач не рекомендовал другое.

Продукты

Еду желательно готовить с использованием продуктов из разрешенного списка, избегая тех, что могут навредить.

Препараты

Исследованиями последних лет доказана эффективность при дискинезии только двух групп препаратов: ингибиторов протонной помпы и прокинетиков.

• Ингибиторы протонной помпы – это Омез и его аналоги: Рабепразол, Эзомепразол и подобные.
• Прокинетики – лекарства, улучшающие моторику пищеварительного канала. Это Метоклопрамид, Домперидон.

У пациентов с подтвержденным диагнозом диспепсии при неэффективности этих двух групп лекарств назначаются антидепрессанты и противотревожные средства. Для этого привлекается психотерапевт.

Народные средства

Используются как вспомогательные средства для улучшения пищеварительных процессов. Применяются отвары, настои и чаи из традиционных растений:

• укропа;
• фенхеля;
• тмина;
• сельдерея;
• аира;
• листьев мяты.

Возможные последствия и прогноз

Прогноз благоприятный, поскольку нет органических изменений.

В 30 или 50% случаев полное выздоровление наступает в течение года, иногда спонтанно и без лечения. Вместе с этим возможны рецидивы при последующем стечении неблагоприятных жизненных обстоятельств.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но вероятность диспепсии можно уменьшить, если соблюдать простые правила:

• достаточно отдыхать;
• разнообразить впечатления;
• придерживаться режима питания;
• употреблять сбалансированную здоровую еду из свежих продуктов;
• по возможности избегать стрессов;
• при необходимости посещать психотерапевта, если не удается справиться с последствиями стресса самостоятельно.