Полипы в носу: признаки, осложнения, диагностика и способы лечения

Полипы в носу – часто встречающееся среди взрослого населения заболевание. Их выявляют не сразу, а только когда из-за наростов человеку становится трудно дышать.

Лечение полипов длительное и не всегда безболезненное, поэтому при первых признаках недуга нужно пройти обследование.

Полипы представляют собой образования, которые появляются вследствие разрастания слизистой оболочки в носу.

Заболевание протекает в несколько стадий. Сначала полипы маленькие и не препятствуют дыханию через нос, при запущенных формах образования настолько большие, что полностью закрывают носовые ходы.

Причины

Назальный полипоз – полиэтиологическое заболевание, поскольку оно возникает на фоне самых разных патологий. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз позволит тщательное обследование.

Точная причина появления полипов в носовой полости до сих пор не установлена, однако немаловажную информацию дают статистические сведения:

• назальный полипоз диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин;
• после двадцати лет вероятность заболеть возрастает;
• самая уязвимая возрастная группа – лица 40-50 лет;
• дети с муковисцидозом склонны к недугу.

К возможным причинам полипоза в носу относят:

• наследственная предрасположенность;
• частые простудные болезни, сопровождающиеся ринитом;
• сбои в иммунной системе;
• инородные тела в носовой полости;
• деформация носовой перегородки (врожденная или приобретенная);
• хронический гайморит;
• воспаление придаточных носовых пазух;
• аллергический ринит (возможные агенты: пыльца, шерсть и т. д.).

Среди провоцирующих факторов отмечают:

• хронические инфекционные заболевания;
• кистозный фиброз;
• бронхиальная астма;
• грибковый синусит;
• синдром Янга, Чарга-Стросса;
• нетолерантность к алкоголю, аспирину;
• муковисцидоз (генетическое нарушение);
• неблагоприятная экология.

Патогенез

Процесс образования полипов досконально не изучен, но многие ученые пришли к выводу, что полипоз является сразу и первопричиной, и результатом воспалительного процесса.

В носовой полости при инфекционном процессе начинают быстро размножаться микроорганизмы.

Из-за этого верхний слой клеток отслаивается, возникают следующие симптомы:

• заложенность;
• чувство зуда в носу;
• выделение слизи;
• изменение голоса.

В этот момент важно пройти эффективное лечение. Его отсутствие приводит к хронизации патологического процесса в носовой полости. Слизистая оболочка перестает исполнять свою функцию, разрастается и утолщается.

Далее разросшаяся ткань начинает заполнять назальную полость. Это состояние именуют как «выход полипа». Образование является результатом воспалительных процессов в различных частях носа и представляет собой полупрозрачную, незлокачественную субстанцию.

Симптомы и стадии заболевания

Выделяют три стадии назального полипоза:

• первая: полипы заполняют незначительную часть носовой полости, не доставляя какого-либо дискомфорта;
• вторая: образования быстро увеличиваются в размере, разрастаются, перекрывают значительную часть носовых ходов, затрудняют дыхание;
• третья: полипы полностью закрывают дыхательные ходы, человек не может дышать через нос, пропадает обоняние (из-за происходит недостаточная оксигенация клеток и тканей).

В зависимости от локализации, назальный полипоз бывает:

• этмоидальный – развивается из слизистой решетчатой кости (поражаются обе стороны перегородки носа);
• антрохоанальный – развивается из гайморовых пазух (чаще встречается у детей и имеет односторонний характер;
• хоанальный – развивается из ретенционной кисты.

Симптоматика:

• затруднение дыхания, заложенность носа из-за перекрытия носовых ходов;
• потеря обоняния вследствие нарушения работы рецепторов, перекрытых полипами;
• ринит;
• храп;
• головные боли;
• чувство ломоты в носу;
• частое чихание из-за раздражения полипами ресничек в носу;
• гнусавость, изменение голоса.

В целом, у взрослых и детей симптомы одинаковые, однако у последних дополнительно отмечается следующее:

• хрипота;
• гнойно-кровянистые выделения из носа (если кровоточит полип);
• головная боль;
• вазомоторный ринит;
• одышка;
• потеря аппетита;
• расстройство пищеварения.

Верный признак того, что у ребенка полипы в носу – постоянно приоткрытый рот. Носогубные складки при этом сглажены, нижняя челюсть отвисает, очертания лица изменены. Это может привести к неправильному формированию костей грудной клетки.

Грудные дети плохо спят и сосут грудь, из-за чего теряют в весе и становятся подверженными инфекционным и вирусным заболеваниям.

Женщина во время беременности может сама легко определить у себя кровоточащий полип. Помимо общих симптомов, вокруг глаз появляется зуд, повышается слезоточивость, из-за высокого давления болят лобные кости. Женщина выглядит слабой и нездоровой, нарушается работа речевого аппарата.

Диагностика

Поставить точный диагноз может отоларинголог. Первое, что делает врач – производит осмотр носоглотки с помощью риноскопа и эндоскопа, опрашивает пациента.

Полипы, локализованные недалеко от ноздрей, легко обнаружить невооруженным глазом.

Если разрастание слизистой произошло глубже, используются дополнительные методики дифференциальной диагностики.

Если полип вырос в глубине носового хода, потребуются дополнительные методы дифференциальной диагностики.

Перечень исследований:

• МРТ и КТ придаточных носовых пазух, благодаря чему можно точно определить размеры и локализацию образований;
• рентгенография, позволяющая детально рассмотреть пораженную область;
• аллергопробы, показывающие индивидуальную реакцию на тот или иной аллергенный агент (введение аллергена в предплечье);
• биопсия патологической ткани (определение характера образования);
• анализы крови (биохимия, ОАК);
• тестирование на муковисцидоз, благодаря чему можно установить наследственную взаимосвязь с заболеванием.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие возможные патологические процессы и изменения тканей (доброкачественные и злокачественные).

У беременных МРТ и КТ проводится редко, так как эти методики неблагоприятно сказываются на состоянии плода. Поэтому методикой выбора является рентгенография. Детям также назначается, прежде всего, рентген.

Подробно о полипах и эффективном без операционном способе лечения рассказывает врач — специалист, смотрите видео:

Лечение

Назальный полипоз лечится консервативным и хирургическим путем.

Мероприятия, связанные с консервативной терапией, включают:

1. Устранение неблагоприятных факторов:

• контакт с аллергенными агентами (пыль, пыльца растений, медикаменты, моющие средства и т. д.);
• грибковые и инфекционные агенты, которые не выводятся с мочой;
• противовоспалительные нестероидные средства, которые в некоторых количествах накапливаются в организме;
• продукты с красителями, добавками и природными салицилатами.

2. Промывания с морской солью;

3. Методика Бутейко (дыхание по особой схеме), гимнастика Стрельниковой, самомассаж;

4. Гомеопатия;

5. Прием назначенных врачом лекарственных средств:

• антибиотики (ликвидация инфекционного процесса);
• кортикостероидные препараты;
• противоаллергические средства;
• натрия кромогликат;
• назальные деконгестанты.

6. Иммунотерапия (укрепление иммунитета, иммуномодуляторы);

7. Траволечение (при отсутствии индивидуальной непереносимости);

8. Использование кварцевого волокна (прогревание носовой полости, способствующее отхождению полипа).

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, врач принимает решение о хирургическом удалении образований.

Лечение храпа у мужчин и женщин.

Как лечить астматический бронхит народными средствами?

Как быстро вылечить насморк читайте в этой статье.

Показания к проведению операции:

• храп;
• отсутствие обоняния;
• сильное искривление перегородки;
• высокая заложенность;
• кровоточивость наростов;
• приступы астматического удушья.

Хирургические способы удаления полипов:

1. Полипэктомия. Наросты устраняются специальной отсекающей петлей. За один раз можно удалить несколько образований. Операция проводится только в стационарных условиях. Недостатком является возможность рецидива недуга. Противопоказаниями к процедуре являются сердечные заболевания, нарушения свертываемости крови и ОРВИ;
2. Эндоскопия. В носовые ходы вводится эндоскоп с микрокамерой, подающей изображение на большой монитор. Это позволяет определить количество и размеры образований и сразу их удалить. Костная основа при этом не затрагивается, шрамы и видимые дефекты не остаются. Техника не подойдет больным с хроническим бронхитом и астмой на стадии обострения;
3. Иссечение микродебридером. Это разновидность эндоскопического вмешательства, при котором полипы устраняются другим инструментом – шейвером. Приспособление позволяет иссечь множественные полипы, измельчая и всасывая их. Рецидивов после такого вмешательства не бывает. Операция противопоказана при острых инфекционных и воспалительных процессах;
4. Лазерное удаление. С помощью лазерной технологии от полипов можно избавиться в амбулаторных условиях. Это безопасная манипуляция, суть которой заключается в разрушении образований лазерным лучом и одновременном запаивании поврежденных сосудов. Операция противопоказана во время беременности, при обструктивном бронхите. Полностью полипозная ткань не иссекается.

Важную роль в терапии назального полипоза играют профилактические мероприятия. Нужно регулярно посещать отоларинголога, избегать аллергенных агентов и соблюдать личную гигиену.